医师解答 ：

您好！“一个月后复诊”可能有误，换瓣手术常规服用华法林，这个药需要检测PT及INR值，尤其是近期需要调整剂量，“倍他乐克”需要根据心率调整，出院已两周，建议尽快复查，包括血钾、钠，PT这是最基本的，出院时带一些药要根据患者情况增减，不可盲目停药，请尽快复查！谢谢！

患者追问：

您好！谢谢您的答复。我们近期在当地医院查了PT和血钾、钠，基本正常。出院一个月后要到你们那全面复查，需要查哪些项目呢？我看有张单上写的要查超声心动图、胸片、心电图，还有别的项目吗？一上午能查完吗？可以提前预约检查项目吗？谢谢

医师解答 ：

你好，血钾、钠正常，比较好。但PT正常是指在正常人的正常范围内，还是在我科要求的范围内，我科要求PT值在18-24秒。一般复查就是指复查超声心动图、胸片、心电图，观察恢复情况。根据目前我院情况，只能预约门诊就诊，但不能预约检查。胸片、心电图检查较快，主要是心脏彩超排队时间较长，能否一上午检查完，只能看当时情况，是否患者较多。

患者追问：

你好！我们昨天在当地医院查了PT是18.3秒，INR是1.57，这段时间我们每天吃半片华法林，这里的医生说继续这样吃就行了，不过我看这些数据都是正常值的低值，我想咨询一下，我们是还是这样吃呢，还是要稍微增加一些药量？谢谢！

医师解答 ：

首先要看您目前的华法林用量已持续多长时间，再就是换了主动脉瓣还是二尖瓣，既往有无栓塞病史，目前有无心房纤颤。

患者追问：

您好！我们是2月28号做的手术，换了二尖瓣，三尖瓣修复做了个环，心脏内除了血栓，没有栓塞病史，有房颤。出院时华法林用量是一片，后来改到四分之三片，半片是从4月4号开始的。我们也是怕有血栓，所以感觉量小了心里不踏实。所以想还是咨询你们比较放心。还有我们现在早上起来测心率和白天用药后差不多，都是七八十下，我们现在每天一片地高辛，这份药快用完了，是不是还要继续吃下去呢？我们现在每天早上吃氢氯噻嗪和螺内脂各一片，阿替洛尔片一次半片，一日３次，参松养心胶囊一次1.6克，一日３次。我想问一下，我们用不用调整药量？谢谢！

医师解答 ：

心脏内除了血栓，没有栓塞病史，有房颤，PT是18.3秒，INR是1.57，是少了点，既然现在是半片，那就3/4片与半片交替服用吧，周2、4、6服3/4，周1、3、5、7服半片,一周后复查PT、血钾。其他要最好来复查时，我们看过病人再决定。

患者追问：

范主任：您好！我们前天查了PT是20.6，INR是1.77，这段时间我们每天吃2/3片，我看每一个数符合，换二尖瓣的要求是1.8-2.2，三尖瓣是2-2.5，像我们这种情况是不是还有点低呀？我们这种情况到底多少比较合适呢？我们还查了血脂，甘油三酯是4.74，您说血脂高会影响抗凝吗？我们术后快两个月了，怎么抗凝老是没有稳定呢？您五一节的时候能在门诊吗？

医师解答 ：

这个结果也差不多，既然这样，那周二、五吃一片，其他时间不变。来复查时再说。