医师解答 ：

你好，风湿性心脏病合并房颤是非常常见的。大约70-80%的风心病患者都合并有房颤。一般认为，房颤可以降低心脏射血10-20%。所以，如果房颤时间较短的患者，都建议在手术中同时行射频消融术。但如果左房较大、房颤时间长的病人，射频后复发率较高，可以不做射频消融术。但术后要求控制心室率，就是心跳次数，一般还是要求控制在正常水平，就是60-100次/分。吃倍他乐克或地高辛都可以。如果心功能较好，可以吃倍他乐克，心功能差，吃地高辛。

患者追问：

魏主任您好！我爸是去年10月底做的二尖瓣置换和三尖瓣成型手术，房颤因是永久性的，所以当时没处理，心率一直都是100多次，今年7月份去毓璜顶做了超声和心电图检查，超声结果都正常，在范围内，心电图心率还是100多下，医生给开的倍他乐克和地高辛（当时左腿有点浮肿），每天早晨各半片一块吃（地高辛是47.5mg的）当时说心率控制在60就不用吃了。最近半个月，我爸感觉有不适感，有胸部和背部痛感，心慌。
魏主任，我爸现在想知道，胸部和背部痛能是什么原因
再就是最近我用手摸手腕处每次试的次数都是55；56下每分钟，想知道倍他乐克和地高辛是否还要继续服用？谢谢！

医师解答 ：

胸部和背部痛感以前没有吗，近期出现的吗？是否和天气变化有关？是否和体力活动有关？是疼一会就好了还是一直疼？既往做过冠脉造影吗，是否有问题？建议你到门诊检查。
现在如果心率下降到60次以下，倍他乐克可以停用，地高辛是否停用要看你的心功能情况，如果心功能好，也可以减停。注意停药不要一下停，要缓慢减量逐渐停用。

患者追问：

魏主任您好,您的讲解真是通俗易懂，心理感觉特别亲近易人。别外还是麻烦问下魏主任如何看心功能好还是不好，彩超看不出来是不是？还是看自己感觉上有什么不适来判断魏主任？谢谢！

医师解答 ：

谢谢你的支持，如果能帮助到你是最好的。
要说如何看心功能，一般都是从两方面，一方面是看心脏彩超，中间有个EF值，理论上来说越高越好，一般是在50-70%。但如何有二尖瓣关闭不全的话，会导致EF虚高。另一方面就是看自身感觉症状了，是否有胸闷憋气等。不过这个比较麻烦，需要综合判断，比如像你说的，有时心功能比较好，但是有心律不齐的话，也会有各种症状，容易混淆。