医师解答 ：

谢谢你对我的信任。那个韩国病人是主动脉夹层，大约2月份做的手术，手术很成功，术后10多天就出院了。这种病非常危险，手术很大，应该算是心外科界最大的手术了，是个高危手术，不能算常规手术。常规手术是指每天都做，成功率非常高的手术，比如最常见的阑尾炎、扁桃体等，心外科常规手术一般指先心病、风心病、冠脉搭桥术等。对于孙主任所说的全国一共只有10多个医生能做，我无法提供准确数字，不过这个手术的确只有一些大型医院才能开展。当然我科也在10多年前就开始进行这种手术了，应该说现在随着手术技术的提高、手术器械的进步，成功率已经比较高了，大约每年能做20-30台这种手术。对于主动脉夹层，我略解释一些。主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁囊样变性的中层而形成夹层血肿，随血流压力的驱动，逐渐在主动脉中层内扩展，是主动脉中层的解离过程，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。本病多急剧发病，突发剧烈疼痛、休克和血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血症状。65%～75%病人在急性期(2周内)死于心脏压塞、心律失常等心脏合并症。年龄高峰为50～70岁，男性发病率较女性为高，男女之比为2～3:1。DeBakey将主动脉夹层分为3型：Ⅰ型夹层起自升主动脉并延至降主动脉，Ⅱ型局限于升主动脉，Ⅲ型夹层起自降主动脉并向远端延伸。Debakey I型手术方式为升主动脉+主动脉弓人工血管置换术+改良支架象鼻手术。Debakey II型手术方式为升主动脉人工血管置换术。 如果合并主动脉瓣关闭不全或冠状动脉受累，同时需做主动脉瓣置换术和Bentall's手术。DeBakeyIII型的首选经皮覆膜支架置入术，必要时外科手术治疗。
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