医师解答 :
你好。冠心病是冠状动脉硬化而使动脉血管管腔狭窄阻塞或伴有痉挛所导致的心肌缺血性疾病。你的病情反复发作,一般说明冠脉狭窄程度已经比较严重了。住院期间活动量小,心脏负荷小,又持续应用血管扩张药物,心脏供血能满足需要量,心绞痛就不发作。回家后,活动量一般比在医院要多得多,又没有静脉输液持续扩张血管,就容易出现症状。
由于目前冠心病的具体病因尚未明确,目前的医疗界尚无根治冠心病的方法或特效药物。所有的治疗的最终目的是控制症状的发作,提高患者的生活质量。冠心病的治疗方案主要有以下四类:
A、调整生活习惯,控制冠心病高危因素:即控制血压、血脂、血糖,戒烟减肥等,平时加强锻炼身体。
B、内科药物治疗:主要是指硝酸酯类和中药合剂等冠脉扩张药物(硝酸甘油、消心痛、鲁南欣康、速效救心丸、丹参滴丸)。另外,钙离子拮抗剂(合心爽、络活喜)、β-受体阻断剂(倍他乐克)可以起到缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量等作用,ACEI类(悦宁定、蒙诺)可以减低心脏后负荷,在医师的指导下可以酌情联合使用。
C、内科介入治疗:包括PTCA、支架植入、激光旋切等方法。介入治疗最大的优点是创伤小,实施迅速,对于急性心梗等的治疗有独特的优势,患者易于接受。但由于其本身技术上的缺陷,对于冠脉病变弥漫、伴有偏心性钙化斑块、多支病变、左主干病变等属于绝对或相对禁忌。另外,在PTCA+支架植入6个月内约有1/4~1/3的患者出现冠脉内再狭窄,这是目前心脏内科急待解决的问题。近年来出现的覆膜支架使植入后再狭窄率明显下降,但尚无远期通畅率的报告,并且费用高昂。
D、外科手术治疗:主要是指冠状动脉搭桥术(CABG)。CABG手术的远期效果在冠心病治疗中是最好的,采用乳内动脉、桡动脉等搭桥,10年通畅率在90%以上;即使采用大隐静脉等搭桥10年通畅率也在60%左右。在美国,每年CABG手术例数在几十万例以上,而在我国,由于心脏外科起步较晚、患者存在惧怕手术的心理,病人往往不能接受手术。但这种手术实际上是很安全的。根据统计,死亡率比介入治疗还要低。
对于你的病情,首先要做个冠脉造影明确病变程度,然后再根据具体情况来分析。要注意的情况就按我上面说的就可以了。