变态反应科 副主任医师
1984年毕业于青岛大学儿科系,从事儿科临床工作20余年,变态反应学临床工作近10年,对儿科常见病、疑难病的诊断和治疗有着丰富的临床经验,近10年来尤其对哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、湿疹等变态反应性疾病(过敏性疾病)诊疗积累了丰富的临床经验。
坐诊时间 :每周一、二、日全天 周四、五上午
综合得分:93.9/100
您好!我分别回答您的问题。
1、使用药物:8岁的孩子可以使用干粉剂如舒利迭、信必可来代替辅舒酮气雾剂。需要您带着孩子去学习使用方法。
2、药物减量问题:药物减量需要孩子的哮喘症状完全控制――白天、夜间、活动后、感冒后、遇到刺激物后均无症状,并且肺功能正常后3~6个月才能减量,需要定期带着孩子去复诊判断病情控制与否,再决定是否减量。
3、湿疹 是过敏体质的表现,您孩子的湿疹与尘螨过敏有关,脱敏是最好的治疗方法,外用激素有效,但停药后易复发,所以脱敏治疗对尘螨过敏引起的湿疹、过敏性鼻炎伴哮喘是最好的治疗方法。有的人湿疹的确大一大就好一些,但不是每个人都一样,也有持续很久的。
您好!根据您所描述的症状应该是上呼吸道感染。上呼吸道感染多由病毒感染引起,也可由细菌、支原体等感染引起。病毒感染有自限性,也就是可以自愈,病程一般是3~7天,只需对症用药――发热吃退热药、咳嗽吃镇咳药就可以。细菌、支原体感染应该使用抗生素。您已经发热4天了,建议到医院查查血常规和C反应蛋白,根据是血象高低判断是病毒还是细菌感染,选择是否使用抗生素已经使用什么抗生素以及是否输液。
一般病毒感染血象不高,C反应蛋白<1,不用使用抗生素,口服苦甘颗粒、力克舒等对症用药即可。细菌感染血象高,C反应蛋白增高,可以输液或口服抗生素(如阿奇霉素、头孢类的)
您所描述的表现是过敏性鼻炎。
他有没有皮肤过敏、咳喘、胸闷憋气、眼痒等其他过敏现象?
您可以在没有症状时到医院查查过敏原,如果有咳喘病史也可以同时检查一下肺功能,因为过敏性鼻炎常常与哮喘同时存在。
如果是偶尔发作,可以只在发作时治疗,(使用鼻用激素、鼻用抗组胺剂)如果是反复发作,就要要长期用药,预防发作,并且一定要查过敏原。
哮喘主要表现为咳嗽、喘息、憋气、胸闷,也可以只有其中一个症状。还可以伴有过敏性鼻炎、结膜炎等其他过敏症状。
点刺法是过敏原检测的一种方法,另外一种是抽血查过敏原。点刺法是先把过敏原试剂滴在皮肤上,(一般是在前臂曲侧)查多少种就滴多少下,再用点刺针在滴试剂处轻刺皮肤(以刚刚破,不出血为合适)再观察20分钟看皮肤反应,起皮疹越大说明过敏反应越重。
哮喘的治疗主要是吸入治疗,吸入药物只在呼吸道起作用,(药物不经过血液到全身)作用好,副作用小。
明天上午9点在儿童影剧院举办地“健康大课堂”就是讲哮喘及过敏性疾病,您有时间的话也可以去听听。
荨麻疹的原因比较复杂,可以与过敏如食物(鱼、虾、蛋、奶等)吸入物(尘螨、羽毛、花粉等、药物、感染、精神因素(如情绪紧张)等有关。您说症状好像明显与奶粉相关,可以带着奶粉等到我们变态反应科查一下过敏原确认一下,或者把奶粉换掉再观察一下。过敏的确与个人体质有关。
嗜酸性细胞增多见于1.过敏性疾病 如支气管哮喘、食物过敏、湿疹、荨麻疹等;2.寄生虫病 如钩虫病、蛔虫病等;3某些血液病 如慢性粒细胞白血病、嗜酸细胞性淋巴肉芽肿等。您看看有没有相应症状,可以到医院进一步检查一下。
您好!请问您年龄?除夜间咳嗽外还有发热吗?咳嗽有没有痰?有没有胸闷憋气?以前有没有鼻炎?有没有皮疹等过敏症状?吸烟吗?
夜间咳嗽可能与咽炎、慢性支气管炎、过敏性咳嗽、哮喘、结核等疾病有关有关,最好是让医生听诊一下,或结合化验、胸闷X线检查给您一个综合的判断再提出治疗建议。您已经使用这么多抗生素了,不要再盲目用药。
首先,这种异味是仅仅你自己感觉到还是你周围的人也能闻到?
人自身是不会产生消毒水味道的,可以是外界环境影响的(如长期在有消毒水的环境中呆着身上会有这种味)。人身上的异常气味主要来自皮肤黏膜(出汗)、呼吸味(如酒后)、胃肠道(如吃一些刺激性食物)以及其他排泄物等。
如果这种气味仅仅你自己能感觉到,应该考虑是否是嗅觉有问题,有没有慢性鼻炎鼻窦炎影响嗅觉,再是有没有幻嗅,只是自己感觉异常,而实际上并没有这种气味存在。
反复咳嗽如果伴有湿疹过敏体质的病史,及鼻塞流涕,鼻痒眼痒,皮疹等过敏表现,应该考虑是哮喘或过敏性咳嗽。其治疗有以下4个方面:
1.避免接触过敏原。应该到医院查查过敏原是是什么,在生活中应该注意什么,如果所查过敏原是宠物,可以避免接触。由于每个人的生活环境不同,过敏原也不一样。
2.脱敏治疗。如果过敏原是尘螨、花粉等难以避免的物质,就需要脱敏治疗。
3.药物控制过敏症状。
(1)吸入糖皮质激素。糖皮质激素是治疗过敏性疾病的特效药。口服或静滴等全身用药(如强的松、地塞米松、甲强龙等)副作用大,在病情严重的患者可以全身使用,使用时间要把握好。吸入糖皮质激素(如辅舒酮、普米克、舒利迭、信必可等)是把药物直接吸到气道,不用经过血循环到全身,所以作用好,副作用小,可以长期使用。哮喘是气道慢性炎症,是会反复发作的,需要长期使用吸入激素控制病情。 要根据病情由医生制定治疗方案长期使用。
(2)支气管舒张剂如沙丁胺醇等。最好是使用吸入剂-副作用小,作用好,使用剂量小。可以根据病情按需使用。
(3)白三烯受体调节剂如顺尔宁。与吸入激素一起使用可以增加疗效。
(4)还有抗组胺药、茶碱类药物。
(5)如果伴有感染性炎症(应该通过化验血证实)才使用抗生素。因为哮喘本身是过敏性炎症,是不需要使用抗生素的。
4.医生患者建立合作伙伴关系。医生要让患者了解病情,了解应该怎样治疗、预防、控制。患者要信任医生,配合治疗。我科每双月的第一个周六下午有哮喘及变态反应性疾病的讲座,下次是6月4日下午,欢迎参加。联系电话6691999-81235.
湿疹是皮肤的过敏性疾病,容易反复,与患者本人体质有关,发生原因比较复杂,可能与劳累、饮食、过敏原有关,也可能与睡眠、情绪等精神因素有关。所以湿疹的治疗是一方面,更要有健康的生活方式,避免劳累、激动、熬夜,要注意锻炼身体,另外可以查查过敏原,看看有无需要避免的食物等。