医师解答 ：

您好！血小板减少的原因很多，有血液系统疾病如白血病、再障、免疫性血小板减少症等，也有继发于其他疾病如肿瘤、肝病、尿毒症、感染性疾病等，所以建议行骨髓细胞学、肝肾功、免疫指标、肿瘤筛查、胸片、腹部B超等全面检查，明确诊断后行相应治疗。血小板46，一般不会发生明显的出血，该患者咯血，应首先检查有无肺部疾患如肺癌、支气管扩张等疾病。关于骨髓瘤的治疗有干细胞移植、化疗如硼替佐米、马法兰、沙利度胺等，应到正规医院确诊并治疗。