病情描述:
我孩子11岁,哮喘已治疗2.5年,现没有喘鸣音,只是每天感觉胸闷,最近十五天更重了。平时用药:50/100舒利迭一天两吸,顺尔宁,氯雷他定,十五天前舒利迭改为50/250剂量。依然胸闷。用了11天雾化吸入三种(爱全乐,普米克令舒,博利康尼),
补充问题医师解答 :
李朝家长:您好!根据您的描述,孩子应该是患过敏性鼻炎和哮喘。这是呼吸道过敏,鼻炎和哮喘常常同时存在。治疗有以下4个方面:
1.避免接触过敏原。应该到医院查查过敏原是是什么,在生活中应该注意什么,如果所查过敏原是宠物,可以避免接触。由于每个人的生活环境不同,过敏原也不一样。
2.脱敏治疗。如果过敏原是尘螨、花粉等难以避免的物质,就需要脱敏治疗。
3.药物控制过敏症状。
(1)吸入糖皮质激素。糖皮质激素是治疗过敏性疾病的特效药。口服或静滴等全身用药(如强的松、地塞米松、甲强龙等)副作用大,在病情严重的患者可以全身使用,使用时间要把握好。吸入糖皮质激素(如辅舒酮、普米克、舒利迭、信必可等)是把药物直接吸到气道,不用经过血循环到全身,所以作用好,副作用小,可以长期使用。哮喘是气道慢性炎症,是反复发作的,需要长期使用吸入激素控制病情。 要根据病情特别是肺功能由医生制定治疗方案(吸入激素的剂量以及是否联合其他药物)长期使用。
(2)支气管舒张剂如沙丁胺醇等。最好是使用吸入剂-副作用小,作用好,使用剂量小。可以根据病情按需使用。
(3)白三烯受体调节剂如顺尔宁。与吸入激素一起使用可以增加疗效。
(4)还有抗组胺药、茶碱类药物。
(5)如果伴有感染性炎症(应该通过化验血证实)才使用抗生素。因为哮喘本身是过敏性炎症,是不需要使用抗生素的。
4.医生患者建立合作伙伴关系。医生要让患者了解病情,了解应该怎样治疗、预防、控制。患者要信任医生,配合治疗。我科每双月的第一个周六下午有哮喘及变态反应性疾病的讲座,下次是6月4日下午,欢迎参加。联系电话6691999-81235.
李朝的诊治过程没有做肺功能检查,也没有查过敏原,可能吸入激素的剂量以及疗程均达不到哮喘的有效控制,再是孩子吸入激素的方法不知道对不对,因为吸药方法对否非常影响疗效。
不知道我的回答能否对您有所帮助,有不明之处可以打上面的电话直接询问或在网上继续提问。