患者提问:幼儿运动后咳嗽

32岁分类:变态反应科浏览224次2013-08-28 19:47

病情描述:

孙主任,您好。小儿男孩四岁半,平时吃饭和睡觉,精神头都很好。孩子去年三岁入幼儿园后有几次我观察发现孩子在游乐园,比如像在淘气堡跳爬跑…剧烈运动后会有半个小时的比较剧烈咳嗽,并伴有点喘息,一般一小时之后症状消失,一点事儿没有,一声不咳嗽。平时孩子无咳嗽症状,但换季的时候,会有一阵子偶尔一天咳嗽几声。孩子身体健康,入园之前基本不生病,上幼儿园以后有时候会生病,口服用药一周左右就好了。针对他的咳嗽用药,我们会针对病情和医生的处方,一般就是阿奇霉素(这算是用药力度最大的了)、开瑞坦或者酮体芬、顺尔宁,小儿咳喘灵口服液,所有提到这些药的最长的用药时间就是一周,基本可以控制病情了。孩子小时候湿疹厉害,2岁后明显见好,现在没有湿疹了。我们没有给孩子什么忌口的东西,平时也会偶尔吃些海鲜等。孩子的姥爷是过敏性体质,患有哮喘,但我作为母亲没有遗传。记得我小时候也有鼻炎咳嗽等,但青春期后就完全好了。孩子遇凉时,偶会喷嚏,流一点点清鼻,但暖和或调整后,一两小时左右,就好了。
前阵子我收拾家中储物间,孩子在周围玩,可能有灰尘或者螨虫,一个小时左右孩子开始有些喘息咳嗽,收拾完了,孩子去别的屋子,一个小时左右又完全好了,一点不咳嗽不喘。通过对孩子的观察,我个人觉得孩子属于过敏性体质,有时会有过敏性咳嗽,并有点运动型哮喘。平时对孩子呵护的仔细一些,孩子就很健康。因为我父亲是哮喘,我见识过哮喘的厉害和危害。经过孩子这几次运动后的喘息咳嗽,我尽量不让他剧烈运动。可是我看到别的孩子一样活动但是不咳嗽,我就很迷茫……
所以我想请教您一下,针对我的孩子,我作为家长应该注意并做好哪些工作?另外,像孩子这样的情况现在还需要治疗吗?平时孩子不生病不咳嗽的时候,非常健康,气管和肺听诊都没问题。实在是不想让这么小的孩子吃药,但是又怕因为主观耽误治疗。孩子过敏性咳嗽的时候开瑞坦和酮体芬这两种药哪个更适合他?针对他剧烈运动后的那一阵略带喘息的咳嗽,现在需要专门治疗吗?
恳请您赐教。非常感激!工作辛苦了!

补充问题

孙月眉医师

烟台毓璜顶医院

2013-08-31 07:02

医师解答 :

你好!根据你的描述,孩子有运动后咳喘、有接触灰尘后咳喘、有较严重的湿疹史、有哮喘的家族史,就可以诊断为哮喘。应该到医院检查一下免疫功能和过敏原、肺功能确定诊断。应该按照《全球哮喘防治创议》制定的治疗方案使用吸入激素等药物进行规范治疗,检查过敏原后再确定是否进行脱敏治疗。不要担心吸入激素的副作用,因为是吸入的药物,药物可以知道到达气道起到抗炎作用达到治疗效果,药物不必进入血循环或极少进入在肝脏被灭活,所以副作用极小。另外正如你所说看到别的孩子运动后是没有咳喘症状的,你也不应该限制孩子的运动,这样会影响孩子的正常发育。所以权衡利弊你们还是应该接受治疗。另外你小时候的鼻炎和咳嗽,也要注意避免接触刺激性气味、尘螨、花粉等,随着年龄的增加,发生哮喘的可能性也会增加。不要讳疾忌医,看到你写的这么一大篇咨询文,你一定是个仔细认真的家长,有时间还是带着孩子到医院来看看吧。

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