患者提问:心脏部位的胸后背感觉有点紧

胡明智 65岁分类:心外科 浏览1436次2011-09-22 17:04

病情描述:

心脏部位的胸后背感觉好像贴了一块膏药的紧,左手臂经常有一点酸困,医院查心电图正常。血压是136/86左右,男65岁

补充问题

范钦明医师

烟台毓璜顶医院

2011-09-22 23:32

医师解答 :

您好!“心脏部位的胸后背感觉好像贴了一块膏药的紧”请问其持续时间有多长?何时容易发作(休息或劳累时),发紧时做过心电图正常吗?血糖、血脂高不高?如果为阵发性,持续时间3~5分钟的,缓解期完全正常的应怀疑:心绞痛,发作时心电图会出现异常,缓解期心电图可表现为正常,持续时间非常重要;如果每天都持续性发紧不舒服,热敷或理疗或按摩后好转往往是肌肉劳损,就不用担心;如果都不是最好拍个胸部X光片或CT检查了解一下肺和纵隔的情况。
下面我摘录一段描述心绞痛的症状比较完全的叙述供您参考:一般来讲,心绞痛有四大特点,包括疼痛的部位、性质、与劳累的关系和疼痛持续的时间。典型病例基本上具有全部的特征,但亦可有一两项不够典型。
1、心绞痛的疼痛部位 以胸骨中或上1/3处最为常见。最典型的病例,疼痛常由胸骨处开始,可放射至左肩、左上肢前内侧达无名指和小指。有时疼痛放射还有"跳跃"现象,如自诉左肩及左手疼痛,而手臂其他部分皆不受牵累。还有少数患者,疼痛先见于外围地区,如颌或腕部,直到病情加剧后才波及胸骨区。
2、心绞痛的疼痛性状 表现为心前区的不适或疼痛,一般皆为轻至中度,放慢步伐或停止活动后即可缓解。也有很多人坚持否认胸部疼痛,只描述为"压榨感"、"沉重感"或"发紧",也可能诉述为"束带样"或"钳夹样",但不会说成"刀戮样"或"刀割样"痛,常伴有窒息感,手臂不适,一般描述为沉重、无力或隐痛,放射至手指,则常诉述为麻木或麻刺感;放射至颈者,常有哽气感;放射至颌者,可感隐痛,有时与牙痛相似。
3、心绞痛最常见的诱发因素是体力活动,其诱发疼痛所需的运动量也相差很大。最严重的病例,在淋浴后自己擦干或修面时,就可诱发心绞痛。病人往往是在上坡或急于赶路时,首次发觉不适症状的。很多病人在初发阶段,当症状发生时,还能勉强坚持工作,甚至能勉强坚持体力劳动,但当病情发展后,就感到步行上下班都困难。有些病例在气候寒冷或饮酒后较易发生。气候温暖时症状可消失,直到冬季再复发。一般在数年期间,症状都有进行性加重趋势。情绪的诱发作用,几乎与运动同样重要,愤怒和焦虑都是明显诱因,观看激烈的体育比赛,也常能诱发心绞痛;驾驶汽车和当众讲演,也是心绞痛的常见诱因;另外,同房时发生心绞痛的也极为常见。也有很多病人刚睡不久发生心绞痛,有些病人则因心绞痛而惊醒,是由于梦中激动而诱发的。有一少部分病人则一躺下症状就发生,称"卧位心绞痛",一般提示病变已进入晚期。
4、心绞痛持续的时间也是比较特异的,疼痛发作,大多持续2~3分钟,时间少于1分钟或长于15分钟的都很少见。可使心绞痛缓解的方法,几乎像心绞痛诱发因素一样富有特异性。由于劳累所致者,休息片刻即可缓解。同样,精神轻松亦可使症状解除。硝酸甘油常能使心绞痛发作在3分钟内停止。如未收到这样的效果,应对诊断另加考虑。疼痛封续较久且硝酸甘油治疗无效者,应想到心肌梗塞的可能。另外心绞痛发作有时也伴随呼吸困难、心悸、恶心、出汗,偶见眩晕,但意识丧失则极为罕见。以上所谈的是比较典型的心绞痛症状。
但有一部分病人不完全具备上述症状,很容易被误诊为其他疾病。例如:有些病人,其疼痛的部位位于上腹部,误认为是由于腹部疾病所致,也有以胸闷为主诉的等等。
以上供您参考。祝您健康长寿!

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