患者提问:排卵障碍促排成功多次未受孕,需做什么进一步检查?

swj_1919 29岁分类:生殖医学科浏览86次2014-01-15 11:45

病情描述:

专家好!本人月经稀发10余年,期间多次中药治疗,时好时坏。无流产史。B超和内分泌检查均不支持多囊卵巢综合症,但却有排卵障碍。
自2012年7月备孕,B超监测卵泡月经第19天右侧1.28*1.08cm,后连续监测几日后卵泡未排变成囊肿,这才知道我月经稀发的原因。后注射黄体酮撤退出血,至月经第17天监测到成熟卵泡并注射绒促素1万单位,两天后B超显示卵泡已排,但本月未受孕。2012年10月结婚,11月和12月均未来月经,至12月后半月口服黄体酮胶囊两个月行后半周期疗法希望月经可以正常,2013年3月开始监测卵泡,月经第23天右侧卵泡1.1*0.7cm,加用克罗米芬50mg5天,至月经第32天卵泡2.3*1.9cm,注射绒促素1万单位后促排失败。4月份用克罗米芬50mg5天月经第五天开始口服促排一个月,促出3个卵泡,受孕失败。后在月经第2天查激素六项提示LH比FSH高出2左右(具体数值记不清,但两项都在个位数),余项无异常,5月份口服达英35一个月,期间行输卵管造影提示右侧输卵管上举,左侧无异常,双侧均通畅。撤退性出血后查激素六项仍为上述情况。6月底开始克罗米芬50mg月经第三天口服5天,第8天加用补佳乐1片连续口服21天促排治疗,连续三个月,基本都是在月经第14天左右监测到成熟卵泡1-2个,肌注绒促素1万单位后卵泡成功排出,但都受孕失败。。。9月22日开始监测基础体温,为单向体温,一直监测到10月27日本想注射黄体酮撤退性出血之后继续促排治疗,注射之前行B超检查监测到左侧1.18*0.86cm卵泡,内膜0.86cm,连续监测至11月1日卵泡长到2.04*1.67cm,肌注绒促素1万单位促排,卵泡未排出,11月12日出现阴道点滴流血,并肌注5天黄体酮后11月18日撤退性出血。11月22日开始口服一个月优思明,12月16日来月经,12月18日口服来曲唑2.5mg5天促排,12月27日左侧卵泡2.2*1.9cm,内膜0.8cm,三线征明显,肌注绒促素1万单位后卵泡成功排出,至2014年1月13日又来月经了。。。老公的精液也化验过,各项指标均正常。

补充问题

张宁医师

烟台毓璜顶医院

2014-01-16 21:22

医师解答 :

你好!从你的病史看你是一位比较仔细的患者,心里压力会不会比较大,这样也会影响怀孕。另外,精子和卵子是否可以相遇,你们从来没有怀孕过,是否存在精子和卵子受精障碍的可能性,依照目前的状况是无法判断的。考虑到你已经促排卵多个周期都没有怀孕,下一步的治疗有一下几个建议:1、如果想明确盆腔的情况,可以行腹腔镜探查,这样可以排除是否有盆腔粘连、子宫内膜异位症等;2、如果不接受腹腔镜手术,可以采用助孕治疗的方式。祝你好孕!

swj_1919 2014-01-17 10:16

患者追问:

请问需要采取什么助孕方式?可以稍微具体解释一下吗?还有个抗精子抗体的检查,有必要做吗?具体怎么检查?如果是阳性会造成现在这种结果吗?

swj_1919 2014-01-17 10:19

患者追问:

请问需要采取什么助孕方式?可以稍微具体解释一下吗?还有个抗精子抗体的检查,有必要做吗?具体怎么检查?如果是阳性会造成现在这种结果吗?如果想知道是否有受精障碍需要做什么检查?

swj_1919 2014-01-18 15:05

患者追问:

那也就是像我现在这种情况只能做试管婴儿了是吗?

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