病情描述:
老人,65岁,男性。有高血压III病吏 2015年2月20号,因胆囊炎住贵院肝胆科二区,住院当天晚上,胃大出血,胃镜查出2个溃疡点,止血止不住,随后手术进行溃疡点缝合并将胆囊切除。取胃一切片做病理分析。后诊断为低度恶性胃间质瘤。标记胃占位灰白灰红不整形组织1块 0.7*0.5*0.3cm cd117(+) dog-1(+) sma(灶状) s-100(-) ki-67阳性率约1%。2015年2月20号胃出血时胃镜检查结果:胃体后壁中段见巨大溃疡,约2.5cm*3cm,底覆白苔,伴活动性渗血。周围粘膜吴堤状隆起,反复用去甲肾上腺素盐水喷洒止血,溃疡远端胃体下段见0.8cm溃疡,底覆白苔,表面覆盖新鲜血液,胃角胃窦侧粘膜尚可,胃窦黏膜红白相间,幽门口圆,充血,轮缩好。十二指肠球部及降段见新鲜血液,粘膜未见明显出血灶。上述情况请问是否要手术治疗,要开腹吗?想咨询下丈夫,胃间质瘤必须要手术治疗吗?考虑到老人的岁数及身体,短期内能做手术吗?烦请大夫根据老人的具体情况,给一个最适合的治疗方案。谢谢。术前与术后2次做胃镜。都没说是间质瘤,术中切片分析符合间质瘤。是否能确诊?加强ct能确诊吗?
医师解答 :
您好!根据您提供的情况及病理结果,考虑胃间质瘤是确诊的,但有时胃间质瘤是外生型,胃镜只能观察到一部分,若间质瘤表面破溃形成溃疡有时也不好判断。若间质瘤破溃一般还是要手术治疗,是需要开腹手术还是腹腔镜治疗,最好再咨询一下外科。若胃体溃疡巨大,治疗后无好转,或病理提示恶性还是建议手术治疗,若治疗后好转或预后,建议定期复查胃镜。祝老人早日康复!