病情描述:
电子胃镜检查、治疗报告单
内镜所见:患者反应剧烈,影响观察
食道:所见未见异常
贲门:所见未见异常
胃底:所见未见异常
胃体:下段小弯侧散在斑片状充血,糜烂,余所见未见异常
胃角:散在斑片状充血,糜烂
胃窦:近胃体大弯偏前壁可见一处粘膜粗糙感,充血,水肿,糜烂,范围约4.0*4.0cm,取材4块,质软,弹性可。小弯偏前壁可见大片状粘膜粗糙感,充血,水肿,糜烂,取材2块,质软,弹性可。
幽门:粘膜粗糙感,充血,水肿,触之易初血,患者反应剧烈,未取材。
十二指肠球:散在斑片状充血,水肿
十二指肠降部:粘膜光滑,未见异常。
活检情况:胃窦近胃体*4,胃窦*2
内镜诊断:慢性胃炎 胃窦近胃体粘膜病变性质待定 胃窦小弯粘膜病变性质待定 十二指肠球炎
处理意见:建议治疗后复查
病理检查报告单
(胃窦近胃体*4)幽门型黏膜慢性萎缩性胃炎,中度活动性炎,伴幽门螺杆菌感染,部分腺体呈轻-中度不典型增生,部分组织挤压,结构较破碎,建议随诊及定期复查。
(胃窦*2)表浅幽门型黏膜慢性炎,中度活动性炎,伴幽门螺杆菌感染,腺体轻度肠化,部分腺体呈低级别上皮内瘤变,建议随诊。