患者提问:脑干出血昏迷患者可否转入毓璜顶医院继续治疗

zj0111 62岁分类:神经外科 浏览157次2016-04-02 01:06

病情描述:

你好。我父亲今年62岁,一月余前在外地探亲晚饭时安静状态下忽然发病,继而意识丧失。急送入外地医院急诊CT示左侧脑干及丘脑基底节区大量出血,出现双侧瞳孔不等大,喷射状呕吐等脑疝迹象,急诊双侧脑室钻孔引流术后入神经科监护室当时GCS评分3-4分,脑干反射消失,自主呼吸存在。后因吸入性肺炎发作血氧难以维持转ICU呼吸机正压通气,并继续脱水、降颅压吸氧等对症及支持治疗。之后肺炎反复发作,两次呼吸机撤机尝试失败。现肺炎好转,浅昏迷状态,复查CT示血肿已吸收完全,但有脑萎缩、脑积水,左侧丘脑及脑干部大面积暗区及低密度影。GCS评分4-5分,瞳孔对光反射比较迟钝,但睫毛反射存在,刺痛有皱眉咧嘴等痛苦表情。右侧脑室引流管已拔除,左侧脑室引流管每日引流100ml左右,多次尝试夹管均出现瞳孔不等大,呼吸频率加快等颅内压升高表现,十余日前重新置管一次。现在再次尝试间断停呼吸机中,但换过的引流管也已有十余日需再次换管,当地医院建议直接行脑室腹腔分流术。

补充问题

陈鸿光医师

烟台毓璜顶医院

2016-04-13 19:30

医师解答 :

这位朋友你好,根据你述说的情况判断你父亲的病情的确比较复杂,且后续治疗相当棘手。初步同意你目前的意见,首要问题是争取呼吸机脱机,不然的话任何其他治疗都毫无意义。如果能够脱机可以考虑转院继续下一步治疗,感谢你对毓璜顶医院的信任。

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