医师解答 ：

您好。目前认为脑鸣的主要原因与神经功能紊乱有关，其次可能与高血压脑供血不足部分有关。根据您提供的情况，建议继续服用您目前的降压药物（缬纱坦氨氯地平片、博苏），比较理想的是将血压控制在130/80mmHg左右，天气冷时血管容易收缩，这时血压可能会有一些波动，也是常见现象，如果血压不是太高不必过于担心。您现在服用坦度螺酮，此为抗焦虑药物，可能医生已经考虑到您脑鸣的原因为神经症所致，不知您服用多长时间？服药后烦躁等症状是否好转？但不要随便停药。另外，不建议长时间服用西比灵。如果您服上述药物超过4周而临床症状不见好转，请到医院复诊，必要时调整治疗方案。以上供您参考，希望能对您有所帮助。

患者追问：

您好！李主任。我服用坦度螺酮已经能有十个月了。现在服服的剂量是，一天三次，一次二片。现在烦躁的症状有所改善。我还想再咨询一下，天丹通络胶囊现在已服用有半年了，后来又加长春胺缓释胶囊。现在大夫又给让我把天丹通络胶囊换成脉血康胶囊。请问，这三种药，服哪种效果最好。另外，根据我现在的情况，早上用不用加上一片阿斯匹林？我平日可不可以再吃一些维生素B、维生素C、维生素E？

医师解答 ：

您好。坦度螺酮的抗焦虑作用比较明显，抗抑郁作用较弱，如果您觉得服药效果还好就可以继续服用，如果效果不佳，则应考虑再调整一下药物。我个人的经验，在您提供的三种药品中，可能服用长春胺的效果要确切一些。因为您有高血压病，血压控制在150/90mmHg以下时，可以服用阿司匹林100mg/日以预防心脑血管病。平日补充一些维生素没有问题。

患者追问：

好的，谢谢李主任！

医师解答 ：

感谢对我的信任，望早日康复！

患者追问：

李主任，您好。
我的血压傍晚突然间能升到160/100。白天吃了那些降血压的药（早上缬纱坦氨氯地平片一片，外加博苏半片，中午半片博苏）。您说像这种情况，晚上还需要另处加服什么药？多大的剂量？

医师解答 ：

您好。您可以把博苏改到下午吃，过几天再检测一下傍晚的血压，必要时博苏可改成每次一片。

患者追问：

李主任,您好，前几天在医院查了一颈部B超，结果显示，双侧颈总脉及颈内动脉颅外段走行尚可，内中膜粗糙，于双侧颈总动脉分叉部可见强回声斑块，右侧大小约0.7*0.17cm，左侧大小约0.4*0.1cm，局部管腔未见明显狭窄。右侧椎动脉内径约0.35cm，左侧椎动脉 内径约0.28cm。
CDFI:双侧颈总动脉局部血流信号充盈可。
pw：右侧椎动脉 血流速度属正常范围。左侧椎动脉血流速度减低，约28cm/s.
根据大夫的见意，现在正服用阿乐和拜阿司匹林控制斑块。
请问：您看我的B超结果严重不严重？根据我现在的情况，适当再吃点三七粉可不可以？

医师解答 ：

您好。从您的颈动脉超声看，仅有颈动脉的动脉硬化斑块，无局部的血管狭窄，所以应该是不算严重，正规服用他汀类降脂药，正规控制血压，同时服用阿司匹林即可。动脉硬化很大程度上与年龄相关，老年人出现动脉硬化斑块很常见，您不要过于担心，认真服药，控制并稳定斑块就可以了。