病情描述:
一、个人信息:
性别:男 ???年龄:35 ???身高:180cm ??
体重:原160斤,现145近左右。
二、病情经历:
1.在12月份嗓子扁条体发炎,发痒,咳嗽将近1个月左右,无发烧现象。嗓子有痰,咳嗽严重时有恶心感。这段时间主要吃了连花清瘟颗粒(接近一个月吧),还吃过牛黄解毒片、复方甲氧那明片(阿斯美)。
2.在1月份时咳嗽渐好,基本不咳嗽,但嗓子仍偶尔有痰,感觉到腿部肌肉酸胀,有时会有乏力感,懒得动弹。1月底左右就感觉自己体重减少不较多,当时没在意。此期间比较爱出虚汗,晚上身体热乎,量过体温37.1°。感觉肌肉酸痛吃过尼美舒利分散片。
3.到2月感觉自己浑身乏力,腿部肌肉酸痛没有好转,2月22日到医院检查,化验结果有甲亢指标,做彩超观察甲状腺无明显异常。FT3:22.4;FT4:44.93;TSH:0.003;Tg-Ab:<0.9;TPO-Ab:1.8;TR-Ab:3.54。3月2日复查FT3:25.3;FT4:53.32;TSH:0.004;TR-Ab:3.44。甲亢指标还是比较明显,医生建议开始用药:甲巯咪挫片和维生素B4(磷酸腺嘌呤片)。
4.用药一个月后,4月6号复查FT3:7.0;FT4:15.08;TSH:0.001;
TR-Ab:6.27;白细胞:3.0;中性细胞数:0.9;平均血小板体积7.6。因中性细胞数明显下降,医生建议停药。停药后4月13号复查:白细胞:3.95;中性细胞数:1.37;平均血小板体积8.0。4月20日复查:FT3:19.6;FT4:37.68;TSH:0.003;Tg-Ab:<0.9;TPO-Ab:2.9;TR-Ab:5.46;白细胞:3.0;中性细胞数:1.76;平均血小板体积9.2;红细胞平均体积81.8。
5.现症状:腿部肌肉偶有酸胀感;身体稍微易出汗,嗓子偶尔还有痰,眼睛有时感觉发热;平常无心悸感,静息心率在80左右;现体重维持在145左右,未见下降。