病情描述：

检查项目:[螺旋CT上腹部增强(组套)(第二部位)][螺旋CT胸部增强(组套)(第一部位)][螺旋CT上腹部三维
检查描述：
双肺见多发大小不等的结节、肿块影，大者大小约36mm×35m，较大者呈分叶状，大部分边界清楚，增强后较明显不均匀性强化。双侧支气管及其主要分支尚通畅。右侧肺门和纵隔可见肿大淋巴结，部分融合，大者大小约46mm×41mm，增强扫描明显不均匀强化。双侧未见胸腔积液。骨性胸廓未见明确转移灶。左侧锁骨上窝肌肉内见一类圆形脂性低密度灶，大小约52mm×37mm，边界清楚，无明显强化。
右肾增大，右肾实质见巨大软组织团块状影，大小约118mm×110mm，略呈分叶状，密度欠均匀，增强扫描见明显不均匀强化，大部分边界清晰，周围见假包膜征，病灶突向肾外生长，肝脏受压前移，右肾受压下移：右肾静脉、下腔静脉未见明显充盈缺损。左肾大小、形态未见明显异常，下极可见一无强化小囊性灶，直径约4mm。
双侧肾盂肾盏未见明显扩张积水。右侧肾上腺显示不清。左侧肾上腺未见明确异常。
肝脏形态、大小、各叶比例未见明确异常。肝膈顶部及肝右叶可见类圆形低密度灶，增强扫描轻度强化。余肝实质密度均匀，未见明确异常密度影。门静脉主干及左、右支、下腔静脉、肝静脉未见明显异常。肝内外胆管未见明显扩张。胆囊充盈正常，形态、大小未见明确异常，胆囊壁未见明显增厚，腔内未见异常密度影。
胰腺及脾脏大小形态未见异常，增强扫描未见异常。
腹膜后未见明显增大淋巴结。未见腹水征。
检查诊断：
1.右肾巨大软组织肿块，考虑肾癌。
2.双肺多发转移瘤。
3.右肺门及纵隔多发淋巴结转移。
4.肝脏低密度结节，不除外转移瘤，建议定期复查或MR进一步检查。
5.左肾小囊肿。
6.附见：左锁骨上窝肌肉内脂肪瘤。