医师解答 ：

糖尿病、高血压、高血脂症是冠心病的三大主因，这几种病早期都没有什么症状，往往被人忽视。糖尿病8到10年以后会引起中小动脉硬化，包括肾动脉、脑动脉、冠状动脉等。一旦出现症状往往就比较严重了。高血压、高血脂引起的冠心病往往病变部位在冠状动脉的主干，会引起以胸疼为主的冠心病，也就是典型的冠心病症状；糖尿病引起的冠心病，往往会出现冠状动脉的弥漫性病变，往往表现为胸闷，或者是心功能不全，症状不很典型容易被忽视。诊断冠心病的金标准就是冠状动脉造影检查。这项检查目前已作为常规，风险已经很低了，基本可以放心去做。根据造影结果（狭窄的程度和范围）再决定下一步的治疗方案：药物治疗、放支架或者行冠状动脉旁路移植。需要说明的是很多病人根据症状、心电图诊断为冠心病吃了很多年药物，最后通过冠状动脉造影发现冠状动脉没有问题就不用吃药了。心电图只是筛查，也有很多冠状动脉狭窄很严重的病人心电图可以正常，因为心电图没有特异性。得了冠心病只要及时治疗效果还是不错的。吃药最关键还是预防，标准降血糖、降血脂、降血压因为每个人血糖升高的时间和持续时间不同用药应因人而异，应监测血糖调整用药，服药后血糖8.7还是偏高了，最好再找专业内分泌医师调整。降糖也不是越低越好，关键要稳定。降血脂的药也要看是以高胆固醇为主还是以甘油三酯为主，以及高密度脂蛋白、低密度脂蛋白情况用药，降血压的药物也是因人而异，对一个人管用的药对另一个人不一定好用，也需要跟踪调整，最后才能找到最佳治疗方案长期维持。祝老人家健康长寿！