肿瘤内科 主任
张良明,男,中共党员,博士研究生,现任烟台毓璜顶医院肿瘤内一科主任,主任医师,教授,青岛大学医学院硕士生导师,中华医学会烟台分会化疗专业委员会副主任委员,山东省化疗专业委员会委员,山东省抗癌协会肺癌专业委员会分会委员,山东省抗癌协会临床协作委员会常委,烟台市抗癌协会常委,烟台市肿瘤学学科带头人,中国医院用药评价与分析杂志编委。长期从事肿瘤诊治工作,具有扎实的理论基础和丰富的临床经验,对肺癌、消化道肿瘤、乳腺癌等各类实体肿瘤的内科治疗有较深入的研究,尤其是肺癌的化疗、分子靶向治疗有丰富经验。先后承担多项省部级和厅局级科研课题,已发表论文40余篇,参与编写专著4部。
门诊时间:周一全天。
综合得分:90.4/100
消炎药或止痛药物不影响治疗效果或疾病进展,可以吃。
恶性淋巴瘤是一种全身性疾病,治疗手段以放化疗为主,但必须以免疫组化明确病理类型。其预后一般较好,但要正规治疗。
单纯看这个报告单是无法确定分期的,必须结合临床及影像学。如果无其他脏器转移、老人体质尚可,应以手术治疗为主,术后以病理分期确定是否需要行辅助化疗。
1.循证医学已证实,胃癌术后辅助化疗可明显延长患者复发及进展时间。
2.化疗和生物治疗是两种不同的治疗模式,两者可以结合应用,单费用较高。中晚期胃癌患者一般不推荐单独行生物治疗,但可与放化疗同步。
肺癌确诊需要病理,如有病理确诊为肺腺癌,可口服特罗凯或易瑞沙,副反应较轻,但费用较大。
确实穿刺活检存在针道转移的可能,如果像你所说,病灶较大,目前压迫症状明显,无论良恶性都要考虑手术问题。但是需要首先排除椎体结核可能。另外,如果是恶性,原发者手术意义大,如果是转移瘤,则手术意义不大,可行局部放疗控制。
谢谢对我们工作的支持,祝您身体早日康复。
脂肪瘤一般不需处理,但如果有症状或引起某些功能障碍的话建议手术处理。
毓璜顶医院生物治疗目前主要为我们肿瘤内科开展,1个疗程费用大概28000.
需要明确的问题有:
1.患者术后病理情况,免疫组化CD20是否阳性,确定能否加用美罗华。美罗华-CHOP方案是目前有条件情况下的标准治疗方案。另外淋巴瘤的化疗疗程较其他实体瘤多,可达到8-10次。
2.对于淋巴瘤的复查,尤其是盆腹腔有转移者,PET-CT在明确分期及疗效评定上尤为重要。如能确定盆腔淋巴结转移,可局部加用放疗。
1. 甲胎蛋白(AFP)是一种胚胎性蛋白,成人AFP水平升高主要见于肝细胞癌、卵黄囊瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤等多种肿瘤中。胃肝样腺癌是具有腺癌和肝细胞癌样分化特征的原发性胃癌,在患者血清及肿瘤组织中可检测出AFP 的明显增高,但是确诊需要依靠病理。
2. 患者AFP进行性升高明显,目前情况下已排除了活动性肝炎可能。另外,患者肝纤四项异常,在肝纤维化病人中可以见到AFP明显升高,但主要见于HCC,也可提示大量肝细胞坏死后的肝细胞再生,但一般情况下患者此时肝功能往往存在明显异常,即ALT、AST明显升高,且多少会存在影像学上的改变。故患者目前不能排除存在与AFP相关的肿瘤可能。
3. PET-CT是根据肿瘤细胞与正常机体细胞的代谢异常而研制的新的检查仪器,虽说目前是鉴别良恶性肿瘤的常用方法,但仍存在较多假阳性或假阴性。比如在炎症时FDG可以明显升高,而在某些低代谢的恶性肿瘤中则表现假阴性。我们在临床上见到的较多的情况是患者肿瘤标记物进行性升高明显,但PET-CT阴性,行探查手术时则发现患者腹腔网膜上广泛转移。因此PET-CT不是万能的,具体情况需要结合临床。
4. 该患者如果病理已确诊了为胃肝样腺癌了,那就规范治疗就行了。如果病理未能查到肿瘤细胞,建议完善男性肿瘤筛查,即除AFP之外,可查查其他的相关肿瘤检验。另外胃镜诊断是什么样的,如果胃镜诊为恶性肿瘤,但病理未查到癌细胞,可复行胃镜,且多点病理活检。