胃肠外二科 副主任医师
张华杰,男,副主任医师,医学博士。有丰富的外科临床工作经验,擅长胃癌、结直肠癌、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤等的诊断、手术治疗和综合治疗,先后至日本广岛大学附属病院、日本岐阜大学附属病院及广州南方医院等进行腹腔镜下直肠癌和胃癌手术及肿瘤综合治疗、临床研究等方面的专项研修。在2010年的亚洲临床肿瘤学大会上进行了《Laparoscopic Total Mesorectal Excision for Middle and Lower Rectal Cancer: Experience of 112 cases》的专题汇报演讲。对乳腺癌早期诊断、微创治疗、综合治疗等有较深体会,熟练掌握了乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检替代腋清扫、胃癌前哨淋巴结等技术。主编学术专著两部,在核心期刊上发表医学论著10余篇,获得省级科技奖1项,主持在研课题1项,参与在研课题1项。
综合得分:86.7/100
做B超。可以挂普通外科、腹部甲状腺外科、肿瘤外科都行
胃癌诊断明确,是在肿瘤外科手术。术前需要进行胸片、B超、CT等常规检查,以了解有无远处脏器转移以及胃周围淋巴结情况,严重程度需要在常规检查及手术后才能完全定得下来
直肠癌术后5年“复原良好”,再复发的机率很少,可以说是临床治愈了。“排便不畅”,如果排除了肿瘤复发,应属便秘,建议多吃蔬菜、水果及富含纤维素饮食,也可口服通便药,如“液体石蜡”、“芦荟胶囊”等。灌肠毕竟是侵入性的治疗,虽然不是不可以,但应是最后的选择。
甲状腺癌转移最常见的是颈部淋巴结。建议至甲状腺科定期复查,右大腿根部硬块,首先看看普通外科吧
1.腋窝淋巴结与甲状腺无关,颌下淋巴结则在甲状腺癌转移范围之内。2.是否对淋巴结进行进一步检查需要根据淋巴结部位、大小、质地以及变化等综合判定,如果临床医生考虑淋巴结转移可能性较大,则需进一步检查,可行淋巴结穿刺、活检,或行无创的PET-CT。3.进一步检查,挂甲状腺外科。
EC-T方案:表阿霉素100mg/m2,环磷酰胺600mg/m2,每3周1次,共4次。接着用多西他塞75mg/m2,每3周1次,共4次。
从你说的胸闷、心跳加速等症状,考虑与结肠癌无关,建议看心血管内科,术前检查的浅表性胃炎要看轻重,一般多数人都会有点胃炎,因此胃部难受不一定是胃炎引起,可能为胸闷、心跳加速等引起的伴随症状。早期结肠癌,两月前检查正常,应该不会是转移或复发。早期结肠癌五年生存率在90%以上,也就是说绝大多数都可治愈。
癌胚抗原39的确比正常值高出不少。临床上在胃癌、大肠癌、胰腺癌、小细胞肺癌等病人检查癌胚抗原时常会增高,但癌胚抗原也可在肠道炎症、吸烟、肝病等情况下出现增高,故癌胚抗原增高不一定就说明有肿瘤。但既往有增高,还是建议要重视,建议到医院进行全面体检。回忆一下最近身体有没有不适,有没有腹痛、大便习惯改变、大便带血、食欲不振、咳嗽、消瘦等,如有这些症状,更应进行针对性检查。如胃镜、肠镜、B超、CT等,如果这些检查结果没有发现肿瘤,则进行定期复查,观察癌胚抗原动态变化。
“侧身睡觉总喘不上气”,首先要检查一下有没有呼吸系统的疾病,如果没有这方面的疾病,可能与内脏神经反射有关,一般问题不大,避免引起憋气的睡姿,再观察一段时间。饮食方面一定不能吃山楂、
建议至医院行上消化道造影检查食物通过是否通畅。如果“医院复查正常”,仍有恶心、呕吐,则为心理因素所致,需家属配合做病人心理疏导。以前有病人手术后听到有人说吃饭就干呕,反复检查仍无异常,出院后回家换个环境吃饭就很正常。