肾内科 副主任医师
李鹏,副主任医师,上海医科大学药理学硕士,复旦大学附属中山医院肾内科医学博士。从事肾脏病专业的医疗、教学、科研工作16年,擅长原发和继发性肾病的诊断和治疗,急性、慢性肾衰竭的诊断、治疗和院外跟踪、支持治疗;腹膜透析、血液透析等肾脏替代治疗手段的临床应用;慢性肾脏病的心脏、脑、血管、糖尿病等多种并发症的处理。尤其擅长肾活检穿刺,肾脏病理学诊断指导临床肾脏病的治疗。承担烟台市科技局重点课题一项。发表国家和省级论文多篇。
主治方向原发和继发性肾脏病
综合得分:88.9/100
体检尿常规时发现隐血(BLD)1+Ca25Ery/ul,镜检红细胞0-2个/HP,其他所以正常
镜检红细胞正常,因此不能诊断肾炎。科复查尿常规,如体型瘦长,应行左肾静脉胡桃夹B超,排除肾静脉受压迫导致尿红细胞。
有泡沫,提示可能有尿蛋白;尿意频,可能与长期高血压有关;总体来看,不除外高血压、糖尿病导致的肾脏损害,痛风的原因主要与肾损害有关。需进一步检查尿常规;肾功能;电解质;肾脏输尿管膀胱前列腺B超;有无肾脏萎缩和前列腺增生肥大;目前药物可继续服用。
疼痛不重,B超无阳性发现,可排除结石。建议检查尿常规,同时到泌尿外科就诊。
首先任何药物不能长期服用;你的尿蛋白有转阴,最多是微量,不一定是肾炎导致,更不用长期用药;同时要注意排出有无生理性蛋白尿,如体型瘦长,应检查左肾静脉胡桃夹B超,有无肾血管受压迫;如体型肥胖,应该减肥;如食肉较多,应清淡饮食;或者检查卧位小便的尿常规,都可以排除生理性蛋白尿。
结石较大,不容易排出,可考虑碎石后排出。如果结石时间较长,可能局部粘连,不容易排出,可进一步检查肾功能和肾积水情况,进一步微创取石。
总体来说是正常饮食,需要注意的方面有:低盐,根据自己能接受的程度尽可能清淡;蛋白质方面不需要补充高蛋白,因为摄入越多,尿蛋白排泄会更多,导致肾小管负担加重;减少脂肪摄入,因为肾病有高脂血症。用碳水化合物补足热量,不可过饱,不能饥饿。生活方面,卧床为主,可以促进水分的排泄;适当活动,防止血栓。最重要的是根据病理类型决定药物治疗。
不一定是肾炎,需要进一步检测。因为尿蛋白的加号多少,受很多因素影响,如体型胖瘦、进食蛋白质情况,有无发热、是否运动、以及体位等有关。建议尿蛋白定量和复查尿常规。
如果肾功能正常,可采用洛汀新或奥美沙坦等降压药物,除了有降压作用外,还有一定的抑制囊肿发展的作用。如肾功能异常,可采用拜新同、络活喜等降压药物。而且降压治疗是长期和持续的,随着疾病的进展,会需要多种药物联合使用。多囊肾高血压应积极到医院治疗和随访,以控制疾病进展,尽可能推迟或阻止尿毒症的到来。
根据您提供的情况,急性肾盂肾炎的可能性不大,更可能是膀胱炎,需要至少口服敏感抗生素3天以上,如无好转,应到医院完成泌尿系B超,血、尿常规等。
根据您提供的情况,不能排除肾病,主要根据是24小时闹蛋白定量偏高,建议多次复查尿蛋白定量,素食三天后检查,同时完成泌尿系B超。最好携带您的资料周一下午到我的门诊,可以详细咨询。