病情描述：

1、基本情况
（1）年龄？
77岁
（2）性别？
女
（3）身高？160cm
体重？58公斤
胖瘦？中等

（4）主要症状？（仔细描述，不要只列举西医病名，应将所有自身感觉全部描述清楚，如以前已经服药，可将前面服药的药方及服后效果描述清楚。）
1、头晕。经常性的，早上起床头就开始晕晕的，感觉颈椎上有气，揉一揉嗝出些气来才好一点。
2、耳鸣厉害。（左耳吱吱叫）
3、（这个病史20几年了）胃烧的热，太热时背也跟着热，火燎火燎的，今夏天一连吃上3只冰糕没一点感觉凉。有热气全身的跑，比如腿部、腰部、头部、脚面脚趾，这些地方有热气压到就疼的难受，
揉一揉，砸一砸就开始嗝气。热气也不知道是则么出来的从哪来的。
吃药吃的是雷尼替丁和三黄片，开始吃药几天就见效，现在吃药下热太慢了，一个月还下不去。
平时也有不太热的情况，那时候就不吃药，热得难受才吃，冬天冷天就比较不怕，喜欢温度低的气候。吃饭，饭有热性的不敢吃，一点点也不行，热马上就上来了。中药有热性的也同样不敢。

2、脉搏 （切脉本为很有讲究的一项，但因网上诊断，无法切脉，姑且仅观察脉搏次数与力度）
（1）脉搏：每分钟多少次？（饭后一小时之内不能测，洗澡、运动之后也不能测，脉搏偏快，不准，酒后半日不能测。）
最多60次
（2）脉搏跳动感觉有力吗？
有力
3、舌象(如能拍照来看，最佳)
（1）舌质：（饭后一小时之内不能观察）舌条本质部分（不是表面的那一层舌苔，是肉质部分）颜色是很红、深红、淡红、淡白？
淡红，但不是粉红，是暗暗的浅色淡红
（2）舌苔：（饭后一小时之内不能观察）就是舌条表面的那一层苔藓一样的东西，是白还是黄（要除去食物染色的影响）还是黑？
舌苔厚吗？
是黄色的舌苔，集中在舌头上面1/3到2/3，算厚的，透过舌苔看不到舌头本质。
过舌苔看到舌条本质部分吗？

（3）舌尖：有红蕾吗？（就是红色的小突起）
无
（4）舌面：整个舌条表面有红蕾吗？
无
（5）舌底：舌条卷起来看舌条底部的黑筋，粗吗？鼓吗？扭曲吗？
黑筋不粗，挺鼓，扭曲的。

4、颜面(如能拍照来看，最佳)
（1）嘴唇：颜色是深红？很红？淡红？淡白？
比舌头颜色稍微深一点，差不多，乌乌地淡淡暗红，
（2）脸色：红还是苍白还是枯黄还是油黄？红是满面通红还是颧部红？
油黄
5、心神
（1）心脏：有没有心悸？
有的，陈旧性心肌梗塞。
心慌？
心慌
心跳安宁吗？
少数不安

（2）睡眠：失眠吗？
少数失眠
早上几点钟醒？
1-3点钟醒

（3）做梦：多梦吗？
不太做梦

6、腰腿二便
（1）腰痛吗？
有热气跑到那的时候才疼

什么位置酸痛？
腰两边酸痛，揉一揉砸一砸往上嗝气。

（2）腿酸吗？
腿也是有热气跑到那里才痛，睡觉压着腿就疼得睡不着觉。

（3）腹痛吗？
不

（4）小便：小便黄还是清？小便清长还是短赤？黄，短赤
小便次数多吗？多
小便痛不痛？疼
小便有没有白色糜状？无

（5）大便：多少时间一次？
不吃凉药一天一次，吃凉药一天3、4次，有时晚上也要上。
干结还是溏泄？
溏泄
容易出来吗？
容易
是否粘肛门不易擦干净？
是

7、生活状况
（1）心情如何？舒畅、压抑、高兴、生气？
舒畅、高兴。

（2）饮酒否？
不饮酒

（3）乘车否？
一般不。
乘车晕车吗？感觉怎么样？
晕车，本来就头晕，上车更晕。