病情描述:
男孩10岁,身高147,在2011年6月去贵科看病,唐主任给诊断的,说是重度哮喘,当时的FVC测试结果分别是FVC[L]93,FEV1[L]87,FEV1/FVC89,PEF69,MEF25-75[L/3]58,MEF50[L/S]63,MEF25[L/S]49,FIVC88,现在经过17个月的舒利迭吸药(一天2次),MEF的三个检测值老是升不上去,在50-60左右。孩子在治疗以前的症状主要就是天气转凉时或是运动后咳嗽,无其他症状。经过治疗半年治疗后,咳嗽症状没有了。但是去医院复诊后做的肺通气功能检查,MEF的三个检测值老是低,大夫说是小气道通气功能不好,所以大夫让一直用药,直到现在。最近4个月,孩子在家吹风流速大多是在280-320之间,有时甚至是250左右,仅有一次吹到350,也没有提升多少。
补充问题医师解答 :
你好!你孩子哮喘一直在用药,控制不理想,你应该带孩子来医院检查一下,通常总是肺功能恢复不好,不外乎有几种原因:1、有其他合并症,2、经常接触过敏原,3、吸入药物剂量不足,4、另外就是吸入药物不正确引起的。不能放弃,哮喘是可以控制的,吸入药物是没有什么副作用的,你担心影响生长发育,还有人问我们,他孩子最近长得太快了是不是激素催的,我想你还是应该经常带孩子来复诊,查找一下原因,另外如果能抽时间来听听课,我们每双月的第一个周六下午给病人讲课,这次12月1日讲课的内容就是吸入激素的安全性和过敏原的特异性免疫治疗,听了课后可能心里就更明白了
患者追问:
唐主任,您好!谢谢您的答复。我还有一些不明白的问题想向您请教。1、孩子从去年年底就已经没有咳嗽的症状,现在也没有咳嗽症状。也从来没有过其他的哮喘症状,这种情况下是否还有继续吸药治疗的必要?2、孩子通过做80元一次的肺通气检测,说是小气道的通气功能不好,如果我现在放弃治疗,会对孩子将来的健康造成什么样的负面影响?3、孩子在学校秋季的健康体检中做的肺活量测试是1590,说是正常值。我现在不明白的是这个肺活量的检测和医院做的80元一次的肺通气检测哪个更能说明肺的功能的好坏。4、孩子吸的激素类的药,有人说是孩子将来的股骨头会受到伤害,甚至是股骨头会坏死。真的是这样吗?我是否应该在孩子吸药的时候给他补充吃钙片?问题比较多,麻烦您了。
医师解答 :
您好!不必客气,我再回答一下你的以下问题。1、孩子尽管从去年年底就没有症状,这种情况下还是需要继续吸药治疗。2、孩子做肺通气检测,除了包括肺活量之外,还能看出大、中、小气道的功能,如果小气道的通气功能不好,放弃治疗不久还会反复发作,反复发作将来会引起慢性阻塞性肺气肿、肺心病等。3、孩子在学校秋季的健康体检中做的肺活量测试是1590,说是正常值。肺活量是肺功能当中最后面的一项指标,而肺功能包括的项目比较多,当然肺功能的好坏是很重要的。4、孩子吸的激素类的药,吸入激素是没有副作用的,而相反,如果不用吸入的药物,发作时静脉点滴激素抢救的副作用才大呢,今天我还看了一个成人一年住院4次抢救静脉用激素造成股骨头坏死。而吸入激素是没有这个副作用的,12月1日下午你真应该来听听课。