请教

您好。因为您有高血压病，且曾经患过脑梗塞，故如果在头晕的同时伴有黑蒙，且持续时间在1分钟左右，首先应考虑脑后循环缺血，即椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作；另外需要注意有无一过性心律失常。建议到医院做血管检查，如颈部血管超声、头颅MRA或者CTA，24小时动态心电图等等，必要时做脑血管造影检查。以上供您参考，希望对您有所帮助。

头晕目眩还恶心

您好。不知以往还有无其他病史，如高血压病、糖尿病等。眩晕的原因较多，在老年人首先应该注意是否为脑后循环缺血，该病多有高血压病、动脉硬化等病理基础，发作时在眩晕的同时还可以伴有复视、肢体或者面部麻木、走路不稳等等；另外多见的是前庭周围性眩晕，如良性位置性眩晕、梅尼埃病等，多为耳石症、迷路积水、感染、内耳前庭的功能紊乱或缺血所致。建议到医院检查，如颈部血管超声，前庭功能，监测血压、血脂、血糖。以上供您参考，希望对您能有帮助。

头晕

您好。您提供的病史过于简单，应补充如病史多长，头晕是持续性还是阵发性，是否有视物旋转，是否伴有耳鸣、复视，是否有恶心、呕吐，上肢麻木是否与头晕同时存在，是否有睡眠不好、烦躁、多思多虑，以往病史，到医院做过哪些检查等等。因为疾病的治疗，首先需要明确诊断，以免误诊误治。如果症状不见缓解，建议到医院就诊，以免耽误病情。您也可以通过此栏目继续咨询。以上供您参考，希望对您有所帮助。

脑CT报告

您好。从头颅CT报告看，可能存在以下方面的问题：1、皮层下动脉硬化性脑病；2、多发陈旧性脑梗塞灶；3、脑萎缩。以上改变除了与高血压动脉硬化、长期脑缺血缺氧有关外，与年龄也密切相关，即是一种老年性脑改变。针对CT改变，建议首先正规控制血压，可选用长效稳定的降压药物，避免服用短效降压药物，同时注意血糖、血脂等与动脉硬化、脑血管病相关的指标，若有异常应积极控制，必要时服用阿司匹林肠溶片或者一些改善脑供血的药物。建议做颈部血管超声检查，进一步评估血管情况以指导治疗。另外，若走路有踩棉花感，用此CT改变不能完全解释，应警惕是否同时合并有其他的疾病，尤其是脊髓病变，建议方便时到医院就诊。以上供您参考，希望对您有所帮助。

失眠

您好。从您叙述的情况看，睡眠障碍可以确定，应注意是否同时伴有烦躁、多思多虑、情绪低落等情况。若同时伴有上述情况，可加用抗神经症药物，可服用黛力新2-3个月并逐步减量，另外常用的还有盐酸舍曲林、帕罗西汀等药物效果也不错。若不伴有上述症状，则可能为单纯睡眠障碍，这种情况可通过调整生活方式、服用中成药等调理，应注意晚上不要做容易兴奋的体育活动，避免饮用浓茶、咖啡等，有睡意时上床休息，也应避免过早睡眠，减少或避免午睡等。另外，建议方便时到医院就诊，可以与医生进一步的交流，寻找一种有效的治疗方法。近几月若无特殊情况，我每周二门诊。以上供您参考，希望对您有所帮助。

动脉硬化引起供血不足

您好。从您的描述看，首先考虑前庭周围性眩晕可能性较大，其次警惕椎基底动脉供血不足。在治疗上可以服用长春胺、敏使朗、西比灵等药物治疗。若服药后出现不适或者症状加重，可考虑停药到医院复诊。另外老年人应注意血压、血糖、血脂情况，若异常应予干预。以上供您参考，希望对您能有所帮助。

颈椎管狭窄

您好。若是临床症状符合，且经过颈椎CT或MRI确诊为颈椎病椎管狭窄，属于脊柱骨科的诊疗范围，建议咨询脊柱骨科医师或脊柱骨科治疗。供您参考，希望对您能有所帮助。

神经紊乱

您好。从您的叙述看，如果排除了心脏和肺的问题，还是考虑神经症的可能性较大，胸闷、胸痛等不适可能是神经症伴随的躯体症状。应该注意您母亲是否同时还伴有睡眠差、烦躁、多思多虑、情绪低落的症状，如果有这些症状就更支持神经症的可能。针对您母亲的情况，可试用黛力新早午各一片口服，或者到医院复诊，在排除心脏疾病后到神经内科就诊，在医生指导下正规服用抗神经症药物。平日应注意避免精神刺激和过度劳累。神经症病人非常痛苦，正规治疗效果很好，家人应予以理解和安慰，鼓励病人坚持治疗。以上供您参考，希望对您有所帮助。

颈动脉B超报告

您好。从您提供的颈动脉超声看，提示动脉硬化并斑块形成，此种改变主要与年龄有关，高血压病、糖尿病等可以加重、加快这种改变。因为没有管腔的狭窄，故应该说称不上严重，服用阿司匹林+他汀类降脂药控制即可，目的是控制斑块，防止脑血管病。另外应该注意血压和血糖，清淡饮食，适当活动。目前在控制斑块治疗方面，有循证医学证据的是阿司匹林+他汀类降脂药，中成药缺乏这方面的证据，可以试用。以上供您参考，希望对您能有所帮助。

主要是头晕

您好。如果头晕已经4个月，且头颅MRI未见异常，按前庭性眩晕治疗效果不好，应注意是否伴有有睡眠不好、多思多虑、情绪低落等不适，注意是否有血压异常，是否有过度劳累、精神紧张等原因，另外还应注意血管的问题，是否有后循环缺血。若您的头晕持续不见好转，建议到医院复诊，进一步查寻原因、积极治疗。以上供您参考，希望对您能有所帮助。