心脏刺疼

你好，我不能肯定你说的针扎的感觉一定是心脏病。一般来说，心脏疼痛主要是由于冠心病导致的，而由于心脏的神经特点，疼痛多表现为闷痛、钝痛，常伴有“喘不过了气”的感觉，一般不会出现“针扎”类型的锐痛。这种针扎感多是由于胸壁或肺部病变牵扯到胸膜或者肋间神经导致的。与心脏疼痛类型不同。如果你单纯有针扎感，不伴有胸闷憋气症状，建议到胸科检查，如果能排除胸壁及肺脏病变，才考虑心脏病。再行冠脉造影检查明确是否冠心病导致。

风湿性心脏病

你好，根据你的B超表现，你已经有了换瓣手术的指证了。很多风湿性心脏病患者，尽管病情已经发展到了需要手术的程度，但是患者由于惧怕心理，希望采用保守治疗方法，迟迟下不了手术的决心，这是非常危险的。风心病患者早期的表现主要是发烧、心慌、憋气、大关节红肿热痛等风湿热的症状，心脏往往仅表现为有杂音。此时并不需要手术治疗，医生会根据患者的相应症状进行抗风湿、强心、利尿等内科保守治疗。其主要作用就像赶马车，可以起到加鞭以增强心脏功能或减轻心脏负担的功效。 但是，一旦出现心脏扩大、房颤、明显心功能不全等符合手术治疗的症状时，患者就应该及时手术。否则病情到了“失代偿”的临界点就不能做手术了。 在病变轻的风心病早期，可无任何表现。在一定时期内，通过代偿功能，心脏尚能维持其正常的功能状态；如果代偿功能失调，不论狭窄或关闭不全，均可造成血流动力的改变，便会出现心力衰竭的一系列临床表现，如劳力性气促伴咳嗽，是为最早症状；但是当心脏瓣膜损害严重，影响到心脏功能时，则可产生种种症状，如劳累后觉心跳，气促，头晕，胸闷，咳嗽，咯血丝痰等，严重时可出现心力衰竭，出现呼吸困难，端坐呼吸，夜间不能平卧休息，浮肿，腹胀，腹水，肝、脾肿大等。按心脏瓣膜受损不同，检查可发现心脏增大，听诊有收缩杂音及或舒张期杂音，或心律不齐，肝脏肿大，腹水等征象。如果病变轻微，平时又加以注意，可无明显自觉症状，不会影响生活和工作，而且可以正常地生活到老年。但如不加注意，或处理不当，则可发生不良甚至严重的后果，如风湿热复发，感染性心内膜炎，心房纤颤，心力衰竭，脑栓塞，这些都是风心病的严重并发症。得了并发症，如不及时就医或就医不当，会带来终身残废，甚至死亡。你的瓣膜狭窄已经比较重了，我想症状已经比较明显，应该手术治疗。现在手术都很成熟，手术成功率非常高，你不用太担心。

房颤，冠心病，心绞疼需要注意那些问题

你好。冠心病是冠状动脉硬化而使动脉血管管腔狭窄阻塞或伴有痉挛所导致的心肌缺血性疾病。你的病情反复发作，一般说明冠脉狭窄程度已经比较严重了。住院期间活动量小，心脏负荷小，又持续应用血管扩张药物，心脏供血能满足需要量，心绞痛就不发作。回家后，活动量一般比在医院要多得多，又没有静脉输液持续扩张血管，就容易出现症状。
由于目前冠心病的具体病因尚未明确，目前的医疗界尚无根治冠心病的方法或特效药物。所有的治疗的最终目的是控制症状的发作，提高患者的生活质量。冠心病的治疗方案主要有以下四类：
A、调整生活习惯，控制冠心病高危因素：即控制血压、血脂、血糖，戒烟减肥等，平时加强锻炼身体。
B、内科药物治疗：主要是指硝酸酯类和中药合剂等冠脉扩张药物（硝酸甘油、消心痛、鲁南欣康、速效救心丸、丹参滴丸）。另外，钙离子拮抗剂（合心爽、络活喜）、β－受体阻断剂（倍他乐克）可以起到缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量等作用，ACEI类（悦宁定、蒙诺）可以减低心脏后负荷，在医师的指导下可以酌情联合使用。
C、内科介入治疗：包括PTCA、支架植入、激光旋切等方法。介入治疗最大的优点是创伤小，实施迅速，对于急性心梗等的治疗有独特的优势，患者易于接受。但由于其本身技术上的缺陷，对于冠脉病变弥漫、伴有偏心性钙化斑块、多支病变、左主干病变等属于绝对或相对禁忌。另外，在PTCA＋支架植入6个月内约有1/4～1/3的患者出现冠脉内再狭窄，这是目前心脏内科急待解决的问题。近年来出现的覆膜支架使植入后再狭窄率明显下降，但尚无远期通畅率的报告，并且费用高昂。
D、外科手术治疗：主要是指冠状动脉搭桥术（CABG）。CABG手术的远期效果在冠心病治疗中是最好的，采用乳内动脉、桡动脉等搭桥，10年通畅率在90％以上；即使采用大隐静脉等搭桥10年通畅率也在60％左右。在美国，每年CABG手术例数在几十万例以上，而在我国，由于心脏外科起步较晚、患者存在惧怕手术的心理，病人往往不能接受手术。但这种手术实际上是很安全的。根据统计，死亡率比介入治疗还要低。
对于你的病情，首先要做个冠脉造影明确病变程度，然后再根据具体情况来分析。要注意的情况就按我上面说的就可以了。

关于风湿性心脏病治疗

你好，风心病的治疗有保守治疗和手术治疗两种方式。这种病发展时间很长，多有10或者几十年的发展过程。一般在病情早期，病变不是太重的时候，采用保守治疗可以减轻症状，减缓病情的发展，但不能根本扭转病情，也就是“治标不治本”。病情发展到一定程度，就需要手术治疗了。心脏瓣膜本来是个“单向阀门”，由于病变导致关闭不全，成为“双向阀门”，血液在心脏内部反复流动，就不能全部打出心脏，也就是相当于全身的血液供应减少，出现心脏本身和全身的一系列症状。对于你的病人，根据你的介绍已经该做手术了。就目前你的病人情况，可以说，中医治疗不会有什么太好效果的。要做二尖瓣置换+主动脉瓣置换+三尖瓣成型手术。根据置换的瓣膜类型不同，整个费用也不同，换机械瓣的话要10万左右。当然根据老人手术前身体状况，手术费用变化比较大。同时67岁老人手术前还要做冠脉造影，这个还要另加5000元。

想问魏主任哪种瓣膜好

你好，机械瓣膜与生物瓣膜的选择要根据具体情况来分析。我大体介绍一下：
机械瓣的优点是耐久性好，目前机械瓣的设计寿命足可以满足一个人一生的的需要，但缺点是需要终生抗凝，也就是每天要吃抗凝药，但每天只服用一次，如果习惯了其实也不是很麻烦，有很多换机械瓣患者，术后心功能恢复的很好，不需要吃其他的强心利尿药物，而只是每天吃一种抗凝药就够了，但要记得定期来医院检查抗凝情况。
生物瓣的优点是只需要术后抗凝3个月，但它耐久性比较差，普通生物瓣寿命一般为15-20年左右，需再次手术，因此比较更适合家庭经济状况很好的以及高龄患者，如果患者年纪比较轻则多考虑换机械瓣。
使用生物瓣的主要原因是避免血栓栓塞或出血并发症和长期口服抗凝药物带来的不便。生物瓣的优点很多，基本上能满足：（1）不需要长期抗凝；（2）置换后接近正常的血流动力学；（3）能维持长期组织学上与功能的完整性。
因此根据它们各自的特点，得到一下结论：
1、希望妊娠的育龄妇女宜选择生物瓣膜；
2、就年龄而言，60岁以上患者应首选生物瓣，50岁以下宜选择机械瓣，这样可以保证其耐久性并避免生物瓣在青少年中发生钙化；
3、有出血性素质和出血性疾病以及其它原因而不能接受长期抗凝治疗的患者宜选择生物瓣；
4、根据病人的经济条件和保健条件，在农村无法进行抗凝治疗者宜选用生物瓣；
5、三尖瓣是所有瓣膜置换栓塞中血栓栓塞率最高的部位，这可能与此部位压力低，血流缓慢有关。临床观察在三尖瓣部位血栓栓塞率以碟瓣最高，球瓣次之，生物瓣膜最低，因此三尖瓣部位的瓣膜置换采用生物瓣膜比较理想。
西方国家有完善的医疗保险体系，病人换生物瓣的较多。根据我国的实际情况，50岁以下的病人推荐换机械瓣，60岁以上推荐换生物瓣。事实上，如果病人经济条件许可，换生物瓣有更高的生活质量。

问魏大夫：孩子先天性心脏病什么时候做手术好

你好，请你说清楚先心病的具体类别好吗。不同类型的先心病或者同一种疾病的病情不一样，手术的最佳时机也不一样。这个很复杂，没有一个固定时间点来统一。要具体情况具体分析。原则上是越早越好，对患儿的影响越小。但由于太小的孩子生长发育不完全、术后相对护理较为困难，手术风险就相对较高。比如，房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭是最常见的左向右分流型先天性心脏病。分别占先天性心脏病约10-20%，12-20%和12-15%。一般均建议确诊的患者， 如果不存在心衰、反复肺部感染、细菌性心内膜炎等情况下应在3～5岁或在学龄前进行根治手术。而右向左分流型先天性心脏病，亦称"紫绀型先天性心脏病"。是指在心脏、大血管结构异常，导致血液出现由右至左分流，常伴有肺动脉高压，临床上早期即出 现"紫绀"的先心病，最常见的是法乐氏四联症。未经治疗的法乐氏四联症患儿生存到成年的几率较低，因此绝大部分患儿均需要尽早手术治疗。
我的解释可能专业词语多了些，不知是否讲清楚了，如果不明白，建议到医院具体分析才是最恰当的。

请问魏主任全国全弓置换的十几个医生中是不是有您能够做此项手术

谢谢你对我的信任。那个韩国病人是主动脉夹层，大约2月份做的手术，手术很成功，术后10多天就出院了。这种病非常危险，手术很大，应该算是心外科界最大的手术了，是个高危手术，不能算常规手术。常规手术是指每天都做，成功率非常高的手术，比如最常见的阑尾炎、扁桃体等，心外科常规手术一般指先心病、风心病、冠脉搭桥术等。对于孙主任所说的全国一共只有10多个医生能做，我无法提供准确数字，不过这个手术的确只有一些大型医院才能开展。当然我科也在10多年前就开始进行这种手术了，应该说现在随着手术技术的提高、手术器械的进步，成功率已经比较高了，大约每年能做20-30台这种手术。对于主动脉夹层，我略解释一些。主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁囊样变性的中层而形成夹层血肿，随血流压力的驱动，逐渐在主动脉中层内扩展，是主动脉中层的解离过程，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。本病多急剧发病，突发剧烈疼痛、休克和血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血症状。65%～75%病人在急性期(2周内)死于心脏压塞、心律失常等心脏合并症。年龄高峰为50～70岁，男性发病率较女性为高，男女之比为2～3:1。DeBakey将主动脉夹层分为3型：Ⅰ型夹层起自升主动脉并延至降主动脉，Ⅱ型局限于升主动脉，Ⅲ型夹层起自降主动脉并向远端延伸。Debakey I型手术方式为升主动脉+主动脉弓人工血管置换术+改良支架象鼻手术。Debakey II型手术方式为升主动脉人工血管置换术。 如果合并主动脉瓣关闭不全或冠状动脉受累，同时需做主动脉瓣置换术和Bentall's手术。DeBakeyIII型的首选经皮覆膜支架置入术，必要时外科手术治疗。
不知我的回答您是否满意。

是不是心脏的问题啊？

你是就感觉一次？还是每天都是如此？根据你的年龄如果没有心律失常，那应该是压力过大导致的，类似噩梦，一般与心脏没有什么关系。

我是不是有心脏病了

有没有胸闷憋气？根据你的症状，心脏病、贫血、亚健康等都有可能，单纯根据叙述不是太容易诊断，如果有时间，建议到医院查体。毕竟身体是自己的，没有好身体，一切都是浮云。

我怎么喘不上气来

根据你的症状，心脏疾病、肺部疾病、贫血等都有可能，心脏方面可能性大。心电图需要携带24小时动态心电图，来观察胸闷与心率的关系。如果症状严重，必须到医院检查。