宋孚霞,女,副主任医师,副教授,医学硕士。1992年毕业于潍坊医学院,2004年获青岛大学医学院神经病学硕士学位。从事神经内科专业工作19年余,并在北京协和医院进修学习,熟练掌握神经内科各种常见病、多发病的诊断和治疗,特别是脑血管疾病、癫痫、颅内炎症、中枢及周围神经脱髓鞘病、遗传变性病、肌肉疾病及焦虑抑郁症等各种疑难杂症。工作之余积极学习本专业的新进展,能及时掌握国内外先进的诊疗技术和最新进展,在国家级及省级医学核心期刊发表学术论文十余篇。
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你的症状为头胀、不舒服、眼睛模糊不清、睡眠不好,这都与脑白质脱髓鞘病变关系不大。
考虑为神经性可能性大,建议改善睡眠、适当锻炼、调整情绪,如果合并心烦等焦虑症状,尚需抗焦虑治疗。因没看到你的片子,不好说脱髓鞘病变是什么原因,大部分人原因为脑小动脉硬化,个别情况继发于中毒如煤气中毒、慢性代谢性疾病等,如果脱髓鞘病变不重,正常人也可以出现,没有必要担心。建议带片子神经内科看看,
从你的症状、及尿检、肾功能等检查看,完全可以放心,不是严重的肾病或尿毒症,建议放松心情,想一想是否伴有以下的症状:睡眠不好、多思多虑、甚至心烦、情绪不好,压力过大?从你描述的症状:乏力、头晕、食欲不振、全身不适看,很可能为植物神经功能失调。建议调整情绪、注意锻炼、缓解压力。必要时服用抗焦虑药物,或神经内科门诊进一步诊治。
如果不伴有面部、肢体麻木、无力等情况,应不是脑血管,而是头皮表面血管神经功能失调,与情绪激动、血管舒缩功能失调等有关,如持续时间不长,可不用药,如疼痛剧烈,可口服洛索洛芬钠(乐松),必要时头颅CT检查。
下眼角跳属于面肌痉挛,应注意休息、避免紧张、情绪波动,多锻炼、缓解情绪,药物可试用全天麻胶囊,如痉挛严重,可口服卡马西平,每次1片,每日3次(部分人应用后有头晕、胃肠道反应、过敏等,应根据自己体质选用)。
从你说的情况看,家族中有好多人都有头痛,你爸爸从年轻时就头痛,所以不是脑供血不足,而应是偏头痛,又称血管性头痛,发病机理不是很清楚,目前认为与脑血管的舒缩功能障碍有关,尚不能根治,避免熬夜、劳累、情绪波动、奶酪类食品等可减少发作。你爸爸目前的情况考虑已存在药物依赖,突然停药是不可能的,可逐渐减量,如由每天3片减为2片,每周减1次,同时加用黛力新早1粒、午1粒,替扎尼定每次1片,每日3次,待症状控制后停用替扎尼定,单服黛力新,3月后减为早晨1片,亦逐渐减量,如隔日1次等,并可服用西比灵或尼膜同减少头痛发作。
建议睡前不要看电视,出去散散步等做些运动以舒缓情绪,睡前喝杯牛奶,保持情绪稳定。午睡时间不要过长,以免影响夜间睡眠。如果通过上述调整仍无效,则可以服点中成药如舒眠胶囊或甜梦口服液等。
脑梗塞致残率较高,早期的治疗应用阿司匹林、立普妥(即使血脂正常),同时可应用改善循环、保护神经元药物如疏血通、依达拉奉等。奥扎格雷钠是一种抗血小板聚集药物,可以应用,目前已应用20天,可以停用,改为口服上述两种药物,可再应用改善循环药物如疏血通,一般发病超过3周就没必要静脉应用药物了。恢复期(发病2周后)以口服药物为主(阿司匹林、立普妥、尼膜同等),语言的康复需数月至1年的时间,如超过1年仍未恢复,就是后遗症了。
如果在这个血压情况下,没有不适症状,就是正常的,没有必要特意去纠正。大部分人的血压都是早晨比晚上稍高。你以前患过心梗,如果心梗前血压比这个水平高,目前血压偏低可能与心梗有关。
先去神经内科就诊,详细体格检查后,明确是局部周围神经病变还是颈椎病,前者行肌电图,后者行颈椎间盘CT或磁共振检查。
这种症状不像是缺营养,如果确实是有抽筋、肌肉强直、甚至肉跳症状,则应该去医院详细检查;如果只是有这种异常感觉,而实际上没有肌肉痉挛,考虑植物神经功能紊乱可能性大,与紧张、压力等情绪有关。