肝胆外科 主任医师
宋占文，主任医师，教授，硕士生导师。山东省外科学会肝胆胰脾学组、腹腔镜学组委员，烟台市医疗事故鉴定专家库成员。1976年工作，1982年青岛医学院医疗系毕业，从医30余年，一直从事普外临床工作，科学态度严谨，工作作风扎实，临床经验丰富，医疗技术精湛。擅长治疗肝胆胰脾外科疾病，对疑难危重复杂病例处理经验丰富,对肝脏移植等复杂手术及术后长期管理有较深造诣。93年率先在胶东地区开展腹腔镜手术，完成各类腹腔镜手术达40余种，累积数千例无并发症。免夹术式腹腔镜胆囊切除彻底避免了钛夹残留体内的弊端，达到了近期微创，远期无忧的境界。腹腔镜在闭合性腹外伤的应用、腹腔镜肝脏部分切除、半肝切除、腹腔镜脾切除、腹腔镜胰体尾切除、腹腔镜结直肠手术、腔镜甲状腺手术均处国内先进水平。 98年以后主攻肝胆胰脾专业，完成各种肝脏切除(巨大肝肿瘤切除、肝中叶切除、左三叶切除、右三叶切除等)，高位胆管肿瘤切除，保留幽门的胰十二指肠切除，保留十二指肠的胰头切除等复杂手术。2000年始在胶东地区率先开展肝脏移植和胰腺移植，至2006年独立完成肝脏移植22例，长期存活达90%以上，长期管理肝移植术后病人60余例。担任中华实验外科杂志、中国微创外科科杂志、腹腔镜外科杂志、临床实用外科杂志等多家杂志特约编委、编委。完成及参与科研课题10余项，在国家核心期刊发表文章30余篇。
综合得分：85.6/100
乙肝5项如果仅乙肝表面抗体HBSAB 142.4,说明你具有了乙肝病毒抗体,可能是注射过乙肝疫苗或曾经感染过乙肝病毒,后转阴.谷丙转氨酶 谷草转氨酶增高说明肝细胞有损伤,应继续查明原因.包括其他类型病毒性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、免疫性肝炎甚至胆囊弹胆道疾病等等。
胆囊多发小息肉暂时不需要手术,也不需要药物控制,只需要定期复查,监视息肉是否增长变大.只有不断增大且最大径超过1cm时,因为恶变几率增加才考虑手术.
建议做一下CT三维血管重建(腹主动脉和下腔静脉),切除的肾脏会有血管残端可辨认.
乙肝在此种情况下具有传染性，目前要小孩有可能影响小孩，但几率不大。建议现行抗乙肝病毒治疗，乙肝DNA达到或接近正常后再要小孩更好一些。具体请到传染病医院就诊治疗。
体检发现的小结节一般不大要紧，以钙化点居多。不需特殊处理，定期复查看是否增大即可。
乙肝在此种情况下具有传染性，目前要小孩有可能影响小孩，但几率不大。建议现行抗乙肝病毒治疗，乙肝DNA达到或接近正常后再要小孩更好一些。具体请到传染病医院就诊治疗。
你的症状与胆囊息肉不一定有关，可再做肝功能等检查。胆囊息肉大小超过1cm后，其恶变的几率明显增加，建议切除。
看普通外科
肝胆结石的排石治疗在六七十年代进行过很多研究，因为效果不确切，此后很有人问津。排石治疗的适应症非常窄，仅限于小的胆总管结石和年轻年壮的病人，胆囊结石最好不排，肝内胆管结石排石无效。其实人体的结石形成和自然排出是在同时发生的，结石的早期仅为胆汁中有形成分沉积形成的泥沙状物，当胆汁流动时便可随胆汁排入肠道，当结石形成一定大小，不能通过人体内自然存在的关口，如胆囊管、胆总管下端的括约肌，便滞留在胆道系统内并不断增大。排石的原理是先用药物使胆管的括约肌松弛，然后通过进食油腻食物和给予某些药物促进胆汁分泌、胆囊胆管系统强烈收缩，使胆管内的压力急剧增高，将结石挤入肠道。排石过程中会出现剧烈腹痛，并有可能引起胰腺炎和梗阻性胆管炎，因此排石需在严密的医疗监视下进行。结石的排出与否，要看体内的结石是否消失。排出的结石的大小形态和色泽也与体内原有的结石吻合，不会都是什么“翡翠绿”。
胆囊结石在没有症状之前可以暂时观察不做处理，但主要限于年轻人，对老年人、糖尿病人、及有其他慢性病的人因为结石一旦嵌顿堵塞胆管可引起绞痛、感染、化脓、坏死穿孔、胰腺炎等严重并发症，处理起来非常困难，对身体影响很大，应该切除为好。因为胆囊内胆汁滞留时间长，胆汁中的有形成分容易沉积形成结石，单纯取石不能解除胆囊炎症状且容易再发结石，切除胆囊是从治疗效果考虑，目前还是业内共识。胆囊切除后肝内外胆管系统可以代偿其功能，何况大多数胆囊结石并胆囊炎胆囊功能已经基本丧失。
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