范钦明

心外科 主任医师

简介:

  烟台毓璜顶医院心外科副主任,主任医师,教授,医学博士,山东省医师协会心外科分会委员。


  熟练掌握心脏外科各种疾病的诊断、治疗方法和国内外最新进展。尤其在心脏移植方面有独到见解。参加全国心脏移植20余例,其中高风险原位同种异体心脏移植术后支气管狭窄的急诊支架置入为国内外首例。熟练掌握体外或非体外下冠状动脉旁路移植术、Bentalls手术、心脏瓣膜成形和各种类型瓣膜置换术,腋下小切口及右前外小切口等微创心脏手术技巧。熟练掌握常见或复杂先天性心脏病的常规手术、介入手术及杂交手术的手术方式及手术技巧。成功抢救过多例心血管外科急重症患者,如:主动脉夹层动脉瘤手术,急性冠脉综合症急诊止血并搭桥手术,急性心脏瓣膜功能障碍行瓣膜再置换和同期刨宫产手术,心脏贯通伤开胸止血术等等,并取得良好效果。

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专业答疑
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  • 心脏右束支完全性传导阻滞,这个病很严重吗?需要手术吗?平时应注意些什么

    您好!还有其他相关信息吗?正常人也可以出现右束支传导阻滞,也可以无任何症状。疲劳后 心脏会疼,瞌睡的感觉明显不一定与其有关。不知道您以前有无心肌炎?有没有做过心脏彩超?有没有医师曾经说过您心脏有杂音? 我们心脏的跳动,是由窦房结发出电信号,沿心房间房室交界区→房室束→左、右束支→左、右心室,使心房和心室相继收缩,完全性右束支传导阻滞就是说传到右心室的右束支有了毛病,生物电信号不能直接传到右心室,但不要紧,电信号可以由左心室传过去,仅是右心室收缩稍迟而已。右束支传导阻滞常见于右心室大的人(如房间隔缺损、肺心病、心肌病等)。如不伴有器质性心脏,常无重要意义。我建议您去做一个心脏彩超。若您通过心脏彩超检查确无器质性心脏病,就可以不去管它。 46岁的人生活压力比较大,常处于亚健康状态,要学会自己调整。祝您心情舒畅身体健康!

  • 小儿房间隔缺损和动脉导管未闭

    胎儿时期动脉导管和卵圆孔都是开放的,出生后一般很快就闭合了,有一些闭合的较晚,可到3个月或半年闭合,也有一少部分也可以拖到一岁以后闭合,这都限于小的导管或缺损,大的就很难闭合了,最好一岁以后再复查个心脏彩超,了解一下闭合情况。有些先天性心脏病本身无症状,最多会出现:易出汗、易感冒等情况,如出现紫绀就晚了。所以不能掉以轻心。复查后可根据情况决定是否继续观察。如果不出现肺动脉高压可观察好多年,或知道闭合。愿宝宝更加健康活泼可爱!

  • 心脏病

    您好!看到老人很痛苦我也很难过。我想知道老人有没有糖尿病?一般心脏病会出现双下肢乏力、肿胀。主要是由于心脏功能不好,心脏往回抽的血不足而肿,往外泵的血不足而乏力。不会出现下肢疼痛 麻木 发烧。如果心脏瓣膜有病或者有房颤会出现心脏内血栓(包括瘤栓、细菌栓),血栓脱落造成动脉栓塞了才可以出现下肢痛麻木发烧等感觉,另几种情况可以出现上述症状如:1.动脉炎、2.动脉硬化可出现下肢不适、蚁行感等,也叫不安腿。可根据情况进行相应的治疗。3.糖尿病足(也与动脉硬化不通畅有关)4.维生素或微量元素缺乏,5.神经受压等。要对因治疗效果才好。如果检查都没问题,我建议您买个带按摩的洗脚盆每天晚上泡泡双脚,做做按摩也会好一点。如果有心脏病经常心绞痛,我建议最好到心内科做一个冠状动脉造影,了解一下冠状动脉的受累情况,这种检查现在已是常规,比较安全。(因为造影是金标准,心电图、“心绞痛”都不一定是冠心病、也反应不了轻重程度)。愿老人家早日康复!

  • 中医治疗

    我想知道您年龄有多大?是否合并高血压、糖尿病?左心房、左心室的直径有多大,EF值有多高?是否有房颤?二尖瓣返流的原因有:一、先天性二尖瓣关闭不全,往往自幼查体时常可以听到收缩期杂音,自己症状不明显,年龄大时常可以出现乏力、腿肿等。要根据心脏彩超的具体数字,结合身体条件决定治疗方案和手术时机。二、冠心病:往往是二尖瓣所连的乳头肌缺血、功能不全所致,可有腱索断裂,瓣膜脱垂。病人可突然出现胸闷憋气、呼吸困难等症状,这种情况应该早早手术。三、二尖瓣退行性病变,可出现腱索细长、断裂关闭不全,这也要看左心房、左心室的直径有多大,EF值有多高?是否有房颤?决定治疗方案。还有就是外伤性;细菌性;风湿性等等二尖瓣关闭不全,要看具体情况决定手术时机。保守治疗就是:强心(地高辛等)、利尿(氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等等)、扩血管(卡托普利等)这三种治疗方法。这些都解决不了根本问题。最后可能都要手术治疗,手术治疗有:瓣膜成形,瓣膜置换(又分生物瓣、机械瓣)根据病情不同花费也不同。单纯换一个瓣,一切都顺利的话一般6万到7万吧。身体好、恢复快花钱就少,还安全。反之则高。不知道回答是否明白,最好带检查结果来看一下。(由于开会刚回来,回答有点晚请谅解)

  • 心脏病

    糖尿病、高血压、高血脂症是冠心病的三大主因,这几种病早期都没有什么症状,往往被人忽视。糖尿病8到10年以后会引起中小动脉硬化,包括肾动脉、脑动脉、冠状动脉等。一旦出现症状往往就比较严重了。高血压、高血脂引起的冠心病往往病变部位在冠状动脉的主干,会引起以胸疼为主的冠心病,也就是典型的冠心病症状;糖尿病引起的冠心病,往往会出现冠状动脉的弥漫性病变,往往表现为胸闷,或者是心功能不全,症状不很典型容易被忽视。诊断冠心病的金标准就是冠状动脉造影检查。这项检查目前已作为常规,风险已经很低了,基本可以放心去做。根据造影结果(狭窄的程度和范围)再决定下一步的治疗方案:药物治疗、放支架或者行冠状动脉旁路移植。需要说明的是很多病人根据症状、心电图诊断为冠心病吃了很多年药物,最后通过冠状动脉造影发现冠状动脉没有问题就不用吃药了。心电图只是筛查,也有很多冠状动脉狭窄很严重的病人心电图可以正常,因为心电图没有特异性。得了冠心病只要及时治疗效果还是不错的。吃药最关键还是预防,标准降血糖、降血脂、降血压因为每个人血糖升高的时间和持续时间不同用药应因人而异,应监测血糖调整用药,服药后血糖8.7还是偏高了,最好再找专业内分泌医师调整。降糖也不是越低越好,关键要稳定。降血脂的药也要看是以高胆固醇为主还是以甘油三酯为主,以及高密度脂蛋白、低密度脂蛋白情况用药,降血压的药物也是因人而异,对一个人管用的药对另一个人不一定好用,也需要跟踪调整,最后才能找到最佳治疗方案长期维持。祝老人家健康长寿!

  • 心脏杂音,高血压高血脂,T波改变是怎么回事?

    有高血压家族史,并不代表您一定会有高血压,这可能与家族中的生活方式和饮食习惯有关,调整一下生活方式和饮食习惯如限盐、限脂肪多运动可能就不会血压高,就是血压高发病年龄也会偏晚。上高中时体检血压就140/90,您当时是否很胖?或学习压力太大?或过度紧张?若不是说明您高血压出现早所谓原发性高血压就是查不出原因的高血压,没办法只能服药。有些高血压是有原因的,尤其是年轻人,原因可有肾动脉狭窄、肾上腺增生或良性肿瘤、内分泌功能失调、鼾症等等,去掉原因血压可能就好了。心脏有杂音可分为生理性杂音或病理性杂音,病理性杂音往往声音较响,早年出现杂音可能是先天性心脏病所致。先天性心脏病可以无任何症状,但是一旦出现活动后气促或口唇、四肢末梢发紫可能就晚了,往往就失去了治疗的机会,心脏彩超对心脏杂音非常敏感,您有必要做一下此项检查,有无问题一看便知。心电图显示T波改变,同时验血显示胆固醇和甘油三酯升高。T波改变和血压较高及心脏杂音也可能有关也可能无关,它没有特异性,并不能完全代表病人的病变程度,也可能与体型有关,需要结合症状综合分析。是否现在该开始服用治疗高血压的药物了?您最好报一下现在的血压。一般情况下,如果您的血压稍高可以通过饮食或改变生活方式而正常,医生是不会让您服药的。降血压也不一定非要完全正常,关键是平稳,不要大起大落,高血压本身可无症状,一旦出现并发症时才有症状,出现并发症往往一切都晚了,要预防,要长期坚持。我建议您最好到大医院找专科医生查一查,看一看,早发现早治疗。祝您健康!

  • 房间隔缺损

    这是我科的常规手术,我们可以根据心脏彩超的情况(缺损的位置和大小,肺动脉压力),以及孩子的一般情况(体重,有无其他合并情况)选择优化治疗:X-线下介入封堵;B-超声辅助下介入封堵;胸腔镜辅助下微创手术;隐蔽切口微创手术;常规手术等等各种方法都有其优点和局限性,例如X-线下介入封堵有体重限制等(体重小血管细输送器放不进去)。手术方式不同费用也不同。一般孩子越小费用越高。最好我们先看一下超声和体重。

  • 房间隔缺损

    有部分小的房间隔缺损1岁以内可自行闭合,若1岁以后还没闭合就基本上不能自行闭合了。如果1岁以内经常感冒、心衰就应该早早复查心脏彩超,早早治疗。若很少感冒、发育正常可等到一岁左右时再复查心脏彩超决定下一步计划。若无肺动脉高压或合并其他畸形最佳治疗年龄是学龄前。可根据缺损的位置和大小选择介入、小切口、胸腔镜或常规手术治疗,效果都很好。

  • 胸口正中央疼

    不知道您的年龄和其他检查结果。但首先肯定这不是心绞痛。 胸痛不一定都是心脏病,肋间神经痛、胸部肌肉劳损、肋软骨炎、气管痉挛、带状疱疹等等都可引起胸痛,最好的鉴别方法是:您按压一下疼痛的部位,如果疼痛加重一般跟心脏无关。如果您是年轻人而一周前又患过感冒,您可能是患了胸骨筋膜炎,这种情况无需治疗,可自愈,如果疼得厉害可少量服用新癀片等止痛药。胸骨、肋骨及相关肌肉是为了保护心脏的,心脏在腔内与他们之间有距离,表面按压,只要不使胸肋骨移位是压不到心脏的。您的症状可能与您的工作有关,若长期伏案工作、或操作电脑也可出现这样症状,要劳逸结合,常做做扩胸运动和伸展运动。 心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,部位是恒定的,不会游走。持续数分钟,一般不会超过1小时,(如果疼痛持续一天就不是心绞痛)休息或用硝酸酯制剂后消失。

  • 大致心电图正常是什么意思

    心电图结论:“大致正常心电图”意思可能是,单纯从心电图上看不是标准的正常心电图,可能会有轻微的“T”波或“u”波或“S-T”段或“R”波等等其他改变,这要结合临床症状。如身体无任何不适,就没必要去管他,不需要治疗。“大致正常心电图”的出现可能会与体型、血压、饮食(电解质等)等许多东西有关,不必太在意。您32岁,女性,查体发现此种现象如未患过心肌炎、心肌病,血压、血脂、血糖都不高,应视为正常,不必多虑。但是,您的心电图一定要保留,以后复查是很有比较参考的价值。由于没有见到心电图的形态和其他详细材料,以上材料供参考。

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