胸部疼痛

您好！看到您痛苦，我们很着急，希望尽快为您解除痛苦。您的情况属于阵发性胸痛，很多原因都可以引起。不知胸痛胸闷大多在什么状态下发病？休息时、活动时、白天、夜间、下雨阴天气压低时、情绪紧张时、饭后活动时（尤其是饱饭后上坡时）、或者没有任何规律；持续时间有多长？不足一分钟、几分钟、半小时或时间更长；是否伴有其他症状？心慌、多汗、下肢水肿、打嗝后有无缓解、有无吞咽困难等等；根据以上情况大体上可以鉴别出许多病症如：食管裂孔疝、贲门失驰症、冠心病、胸壁软组织血肿机化、心脏瓣膜病变等等。是否到医院听过？心脏有无杂音。不知您最近是否做过相关检查如：胸片、心电图（尤其是发作时的）、心脏彩超，上消化道钡餐透视等。这些对准确诊断都有帮助。只有诊断清楚了才能对症治疗。如果您自己对痛疼部位进行按压，痛疼加重就应该还是胸壁的事情，可理疗或外用扶他林，也可口服其他止疼药物。如果不是，您最好来医院检查。我一般周一上午门诊。如果时间不方便，我建议您看冯云久主任的专家门诊，他是我们的老主任精通心外科、胸外科，经验丰富，他星期五全天在胸外科门诊，周六上午在心外科门诊。祝您早日康复！

胸部疼痛

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心脏有杂音

二尖瓣前叶脱垂原因有1.瓣膜或瓣下结构先天发育不良，腱索细长，在瓣膜关闭时不能很好的拉住瓣叶造成瓣膜脱垂；2.外伤：瓣膜在开关时胸部突然受到外力作用，改变了瓣膜原来的运动方向，造成腱索断裂（相当于降落伞突然断了一根绳子）造成瓣膜脱垂；3.冠心病：腱索根部的肌肉（乳头肌）供血不足，使其变细变长也可能造成瓣膜脱垂，多见于中老年人。等等。其症状与发病原因、以及返流量有关。突然出现的瓣膜脱垂易造成急性左心衰，应早做手术。缓慢发病的，手术时机与返流量或左心房、左心室的大小有关，与出现的症状也有关。我不知道您目前测量的左心房、左心室有多大？和3年前相比有何变化？您“平时压力大时有点胸闷。活动不受影响”也可能与瓣膜脱垂关系不大，因为这种病最多见的症状是活动受影响，活动后出现胸闷、气促、心慌、胸痛等。请您不要参加剧烈运动，控制血压，戒烟，不要暴饮暴食，这都会加重心脏负担。手术有瓣膜置换（还分国产瓣膜、进口瓣膜，机械瓣膜、生物瓣膜）或瓣膜成形，手术方式不一样，心脏功能不一样，花费也不同。如果左心房和左心室都不大或稍大或/和没有心房颤动（心电图可见），或者稍大一点可定期心外科门诊随诊（一年一次心脏彩超了解其变化情况）。需要做手术了才能给您做，不需要做时要保养。祝您心情愉快！

房缺问诊

这是两个心脏彩超。一个术前，较重。（但第一份报告开始内容与描述不符和即：“二尖瓣中度关闭不全，三尖瓣中―重充关闭不全。”与“5、多普勒超声所见：三尖瓣口收缩期可见少量反流血流信号，峰值流速：3M/S，压差36 mmhg。”），但不管怎样3cm的房缺（超声报告房缺往往比实际测量小）32岁已经不是很轻了。第2份报告应该是手术后的，是前正中开胸吧？根据报告来看应该恢复良好，心内分流已经消失，心脏也开始回缩了。“以后生活、工作、活动中应注意什么问题？”这要看术前肺动脉高压的程度及现在服药情况（出院时医生有医嘱及服药时间，如果很重医生会让您服药时间长，如果较轻医生会让您服药时间短、或者不服药）。如果服药时间短或者不服药那么您现在就基本上是正常了，可以和正常人一样，也就是您已经好了，拖地，做卫生么都可，并且可以和正常人一样劳动。如果服好多药如：地高辛、氢氯噻嗪、螺内酯等要根据复查情况减药，活动量要适可而止（这主要由肺动脉压力决定）。恢复好的话食量会大增，要注意减肥，不要过胖以增加心脏负担。“心两侧肋骨处指压有疼痛感。结论：软骨发炎”？如果是前正中开胸，两侧有钢丝，按压时会疼，这是正常现象，只要不红不肿、不发热就不用去管他，过一段时间就会好。祝您健康！

头老颤是什么原因?

房颤只是心电图表现，心脏查体可以听出来，它不会造成头颤。若收缩压与舒张压相差太大（高压太高、低压太低）在安静时可出现点头现象，但不会出现头颤。神经内科有一种病叫：帕金森氏症可引起头颤。有必要到神经内科查一下。祝您母亲早日恢复健康！

房间隔缺损咨询

您好！心脏彩超是近期做的吗？房间隔缺损中央型直径6mm，由于左心房与右心房之间压力阶差不大，6mm分流对血流动力学影响不大，根据心脏各腔室大小及瓣口流速以及EF值，您爱人怀孕生孩子应该没有问题。由于房间隔缺损，左右心房之间有通路，目前唯一害处可能就是，静脉血栓有可能跑到动脉去，造成矛盾栓塞。所以要避免久坐（长时间坐着不活动），要适当活动（怀孕后期血液是高凝的）。现在医学技术发展很好“房间隔缺损中央型直径6mm”这个问题很好解决。不需要开刀手术，我们通过介入封堵就行。既然目前已经怀孕了就不要去管它了。如果没有什么症状，哺乳结束后再行治疗也可。
恭喜您们要做父母了！祝大人平平安安！宝宝健健康康！

咨询房间隔缺损

您好！心脏彩超是近期做的吗？房间隔缺损中央型直径6mm，由于左心房与右心房之间压力阶差不大，6mm分流对血流动力学影响不大，根据心脏各腔室大小及瓣口流速以及EF值，您爱人怀孕生孩子应该没有问题。由于房间隔缺损，左右心房之间有通路，目前唯一害处可能就是，静脉血栓有可能跑到动脉去，造成矛盾栓塞。所以要避免久坐（长时间坐着不活动），要适当活动（怀孕后期血液是高凝的）。现在医学技术发展很好“房间隔缺损中央型直径6mm”这个问题很好解决。不需要开刀手术，我们通过介入封堵就行。既然目前已经怀孕了就不要去管它了。如果没有什么症状，哺乳结束后再行治疗也可。
恭喜您们要做父母了！祝大人平平安安！宝宝健健康康！

**异常心电图**

这属于心血管内科的问题，为了得到最权威的解释，我给您转到心血管内科。

先天性心内膜垫缺损手术问题

您好！目前“鱼精蛋白”医院已从相关途径进到货了，由于国家干预，估计再断货的机会不多了。魏主任出国，下周末回来，您本月末（24号以后）带孩子来看看吧，早上8点半以前，直接到8楼心外科找我们就行，别忘了带上最近的心脏彩超。祝您孩子顺利康复！

先天性心内膜垫缺损手术问题

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